台湾研修学习感悟

发布时间:2019/5/5 点击量:1544 来源:药学部蒲强红

感谢院领导与科室同事的支持,让我能去台湾研修学习2周。台湾之行参观学习台北荣民总医院、台中荣民总医院、秀传医疗财团法人彰滨秀传纪念医院、台中慈济医院、台北长庚纪念医院等台湾数家标杆性医疗机构,现将台湾研修学习收获汇报如下:

1. 医疗机构药师数量足,分工细

由于台湾医院评鉴(评审)条款强制要求,台湾医院严格按照评鉴要求配备药师数量,具体为每日门诊处方70张配备1名药师,住院每40张床位配备1名药师,ICU20张床位配备1名药师,另外根据药事管理岗位需求配备相应数量药师。台湾医疗强调如人员不足导致超负荷工作,往往易出差错。由于药师配备数量足,故分工较细。临床药师专职从事临床药学工作,调剂药师从事药品调剂工作。以门诊药房为例,台湾医院采取流水线作业,输送带传送药品。1名药师负责打印处方及药袋→1名药师负责摆药机单剂量调配→2名药师负责调配其他药品→2名药师复核药品→1名药师负责复核发药。如有用药问题,门诊药房旁设置保护患者隐私的用药咨询室,患者可排队咨询药师。

2. 台湾药师准入严格,水平高,待遇可

类似医师,台湾高等教育对药师实行全台定额招生,全台仅少数高校可招收药学本科(台湾没有药学专科),每年仅允许招收约1200名。故台湾能读药学的学生,成绩估计是全台湾顶尖。本科毕业后需经过2年规培合格才能完全成为合格药师。数量少且定额保证药学毕业生就业好。医疗机构中,药师待遇至少属于医院中等水平,但药师一般喜欢社会药房就业,因为工作较轻松但待遇更好点。

3. 药房无纸化,自动化高

台湾医院信息系统基本是医院资讯部门自主开发,故经过40年不断更新完善,适应未来智慧型医院要求。所参访医院信息系统发达,住院药房(药局)不打印摆药单,往往通过app进行摆药,明显节约纸张消耗。由于门诊药房将药品交给患者,故还打印处方,其实可以不打印。综合查询机还提供领药进度查询,真是不错。此外,药房都配备单剂量自动摆药机等先进自动化设备,虽不节约人力资源,但明显降低调剂差错,保证患者用药安全。

4. 药学人性化服务

台中荣民总医院于门诊药局单独设置行动不便领药窗口,其发药工作台明显低于普通工作台,十分亲民。每个发药窗口有排队人数,目前发药号码,方便患者坐着等待取药,提高患者就医满意度。门诊窗口还有各种易混淆药品展示,提醒患者注意上述药品。

5. 他山之石可以攻玉

①如何提高门诊患者取药满意度。现我院采取排队取药,由于门诊药师数量不足,且窗口少,故难免出现排长队现象,患者取药满意度低。通过参访台湾医疗机构,可能让患者坐着等叫号取药是一种方法。但要实现上述设想,于现有情况下需满足以下条件:1. 患者取药前应于排号机前取号,微信、显示屏等平台可以实时查询领药进度。2. 患者应有足够耐心,且有素质,能看懂显示屏进度与听明白叫号。所有患者等着叫号取药,而不能出现某些患者排队取药,某些患者叫号取药,这样患者间会出现争议。3. 信息科协助实现实时确认处方与取号环节。4. 门诊药房大厅要有足够数量凳子够患者使用,且都面向门诊药房。

②药学信息化需完善。我院药学信息化虽起步晚,但得力于院领导与信息科支持,现有很大进步。总体而言,我院药学信息系统离智慧型医院有差距,离未来互联网+与医疗集团要求的互联互通亦有差距。参访台湾长庚医院,交流获知,台湾长庚医院集团下述各医院的药品采购都是总院统一采购,统一分配,节约了部分下属医院的采购药师,这得益于强大信息系统支持。此外,我院正进行医联体/医疗集团建设,前期药事质控中心到乐山各区县医院调研,总体感觉乐山各区县药学信息系统较落后,很多上级要求指标处于手工统计阶段。因此,结合改善医疗服务计划行动实施方案,我院药学信息系统如能推广到下级医联体医院,亦是一项重要举措。

③药学自动化需提升。参访台湾各家医疗机构药学部负责人,都表示各种自动化设备投入,虽不能节约药学人力资源,但显著减少调剂差错,降低医疗纠纷/事故隐患,因此药学自动化值得投入。

④中药服务需加强。台湾各医院普遍重视传统医学(中医),故中医药发展较好。中医对调理、治疗未病、慢性病等还是具有独特优势,且国家一直大力支持中医药发展。前期临床调研获知,许多临床科室与患者对传统中药需求都较大,故中药服务能力需加强,如临方中药制剂。


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