说说维生素D那一家子

发布时间:2019/5/25 点击量:65 来源:药学部郑卓婷

                                     


老年人补钙,钙剂和维生素D都要同时补。缺维生素D在骨质疏松发生中的权重比缺钙更重要。如果体内活性维生素D不足,即便补再多的钙,也是竹篮打水一场空,因为你没有吸收。

我们常用的活性维生素D就是骨化三醇与阿法骨化醇这两种药。无论是从名字、包装、功效、剂量上都非常的接近,老百姓看到就打脑壳,“这两个药是不是一样的嘛,摸不到浑头喃?”今天药师就带你来辩一辩“雌雄”。

维生素DVD)、维生素(D3)、骨化三醇、阿法骨化醇他们到底是父子关系、兄弟关系还是妯娌关系嘛?我们顺到下面一幅图来捋一捋他们的家族主线。

                         



我们通常说的VD包含VD2VD3VD2是植物甾醇;VD3是动物甾醇,它的活性是VD22-4倍;我们一般说VD主要是指VD3VD3进入人体后,经肝脏第一次活化后转化成为骨化二醇。骨化二醇经肾脏第二次活化成为骨化三醇,骨化三醇的活性较前者提高50%,是真正的可以被人体直接利用的活性物质。

阿法骨化醇服用后经肝迅速活化为骨化三醇。

可以看出,阿法骨化醇还要经肝脏转化一道,所以肝功能不好的老年人不能用。而骨化三醇不需要再经过肝、肾代谢了,所以价格也相对高些。

                         




对于肝肾功能较好的老年患者和年轻人可以直接补充VD3,但在国内药店里只有VD2片,没有单纯的VD3,碳酸钙D3(钙尔奇)中的VD3是远远不够的,所以良心推荐“X东购物”的维生素D3,一天一粒,一粒1000U,对于接收阳光照射少的盆地人群是比较安全的。

亲们,不要忘记了服药期间至少3个月检查一次血钙(特别是肾功异常者)吼!如果出现高钙血症,也不用太担心,骨化三醇、阿法骨化醇停药3-5天即可恢复,相对VD3要快的多。

这回,大家能够整称头,可以对号入座了嘛!

 

参考文献:1.临床药物治疗学内分泌代谢疾病.

2. 《中国老年骨质疏松症诊疗指南》(2018.

3. 老年人维生素D临床应用专家共识(2018.中华老年医学杂志  [J].2018,37(9.

4. 2019 TES临床实践指南:女性绝经后骨质疏松症的药物治疗.美国内分泌学会.

5. 维生素D及其类似物临床应用共识。



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