英国皇家北米德兰大学医院学习汇报

发布时间:2018/11/13 点击量:124 来源:口腔科杨军

通过积极的准备,严格的选拔,我有幸参加了由医院选派至英国皇家北米德兰大学医院学习的机会。行前会上陈冉理事长对我们能够通过选拔准备赴英学习表示祝贺,也对我们赴外研修提出了严格要求,并且寄予殷切希望,每一个位团员都目标明确。怀着期待和忐忑之心,终于登上了赴曼彻斯特的班机,开始了为期三个月的学习之旅。

BHGF医护人员海外研修项目徽章佩戴仪式

通过十多小时的漫长航程,凌晨5点过,我们安全降落在曼彻斯特国际机场,通过组织“暗号”,我们成功与前来接机的高维嘉老师“接头”,高老师给我们介绍了此次项目的整体安排,主要分为三个阶段,第一个阶段是,在曼彻斯特进行两周的包括语言和文化,还有NHS结构在内的准备学习,第二阶段:进入各个placement医院进行临床学习,并且按时填写学习日志,第三阶段:在曼彻斯特进行期终总结及期终汇报演讲答辩。

第一阶段:曼彻斯特培训。

曼彻斯特Valettes business school的负责人Ged Drugan老师给我们制定了详细的培训课程。包括了为期三天英语学习课程,并且邀请了包括STOKPORT NHS FT前医疗总监Dr James Catania以及在NHS具有多年行政管理工作经验的Mandy Wearnen女士给我们介绍了NHS的相关背景知识,医院与社区医疗的联系,以及NHS医院的文化和结构。让我们对拥有仅次于中国铁路部门员工人数的NHS系统有了初步的了解,也为进入医院学习做了铺垫。

在曼彻斯特进行培训合影

第二阶段,医院访问学习。

结束了两周的相关准备学习后,我们都已经迫不及待的想进入临床进行实践学习,进一步了解NHS医院的实际运转情况。带着期盼的心情,我们来到了医院所在的斯塔福德郡,斯塔福德郡位于北米德兰,占地有2620平方公里,人口约1062500人,我们学习的医院所在地为斯塔福德郡第一大城市特伦特河畔斯托克。


务实的北米德兰大学医院。

最初走进北米德兰大学医院,就被他的务实所深深吸引,而通过后来的学习发现,这一务实的文化深深的扎根在这所医院的每一寸土地中。初到医院门口,第一感觉是医院规模宏大(后来才知道这家医院是全英最大的医院之一),但是我们几乎却在医院外围看不到任何的“招牌”,但是内部确实指示清楚,标注详细,这是不是就是所谓的“低调内涵的奢华”,看似“默默无闻”,其实这家医院在附近居民心中地位极高。一是后来无意我们碰到专门从爱尔兰接自己父母回到UK并专门到这家医院来做手术的患者家属,家属高度评价了这家医院。另外与我们同行的脊柱外科的老师们发现许多曼城等地的脊柱外科失败后的翻修手术都要到这里进行,患者对这家医院赞不绝口,可见真正的声誉不是停留在浮夸的宣传上,而是真实的实力上。

详细的医院指示牌

现在我所看到的北米德兰大学医院是2014年通过将1987年修建的斯塔福德医院与历史悠久的北斯塔福德郡大学医院整合而来,NHS额外增加了大约250 000 000英镑进行硬软件的更新,力图在2025年打造一所世界级高水平的临床型国际大医院。所以这是是一家年轻而有历史厚重的医院,医院有两个院区,分别位于斯托克和斯塔福德,医院为斯塔福德和北威尔士的周边300万居民提供医疗保障,医院拥有员工10000多职工,这所医院是全英最大医院之一,同时拥有全英最繁忙的急诊科。综合实力可见一般。

不“悠闲”的口腔科。

走进我所学习的口腔种植科,第一印象就颠覆了来之前培训的老师告诉我们的:“或许你所将要学习的医院并没有你们在中国那么多病人”,因为当我走进候诊区,就发现了整齐有序的安静的坐满了病人,放眼望去,黑压压一片,我掐了一下自己,确认了自己没有梦游回国才“如梦初醒”,原来牙科医生们的“任务”都是这么“不悠闲”啊。以至于后来我发现我的导师跟我在工作强度上也不不分上下的时候,我跟我的导师开玩笑说:“我来了才真正发现了原来牙科医生真的可以不上厕所,不吃饭,甚至不喝水可以从早上工作到晚上,而且我们特别爱加班,”他笑了笑说“我们都钢铁一般的战士”。

正畸专业的宣传扉页

三个科室一台戏。

这里口腔科跟国内管理稍显不同,国家的口腔诊疗服务主要也是分为三级,第一级诊疗为全科医生或者也叫做私人口腔诊所医生提供,第二级诊疗为地区性综合医院提供,第三级诊疗有专科医院或者教学医院提供。我们所在医院的口腔专业属于第二级诊疗机构,这与我们科室具有非常相似之处。口腔科主要由三个专业组成,口腔颌面外科,口腔正畸科,口腔种植修复科,二级机构的口腔科没有牙体牙髓,牙病黏膜科,关节科等专业,这些专业只在三级单位,口腔专科医院才有配备。三个科室为地位平等的平行科室,分别由三个主任分别管理。共同使用同一个门诊诊疗区域,但是各有分区。口腔专科护士则只有一套“人马”,护士老师们每天轮班,分别与不同三个科室的老师配合诊疗。三个科室相互协同,共同促进。后来我发现,由于口腔颌面外科经常会涉及许多耳鼻咽喉头颈外科的病人,因此颌面外科的老师在耳鼻咽喉科也设有门诊,定期出诊耳鼻咽喉头颈外科门诊,这在国内是罕见的。而且口腔科三个科室的协作性很强,除了定期组织三个科室会诊,共同学习,以及定期讨论参加医院的MDT外,还专门成立了每周一次的口腔t门诊(口腔多学科合作门诊),一般由四到五名口腔科大夫组成,一名颌面外科教授,一名种植修复科教授,二-三名口腔正畸科教授共同出诊,针对许多复杂病例进行共同讨论并共同与患者沟通。

口腔科分诊室

 

口腔科候诊区

灵活的Consultant管理。与其他国家口腔服务大多收费的制度不同,这里的所有口腔诊疗服务都可以免费,肯定有人就要问,难道还能“收费”?是的,您答对了,因为一般要预约这类二级综合医院的Consultant不是一件容易的事,一般非急诊初诊预约会在三个月-六个月左右甚至更长。如果您资金雄厚,无心等待,那您可以去私人诊所预约您想看的二级综合医院的Consultant,但是病人就得支付不菲的诊疗费用。由于这种特殊性。因此医院的Consultant分为全职和兼职,全职根据年龄不同,上班时间可以申请调整,一般平均为四天,兼职一般为两天半。在二级和三级机构工作,医生必须要是Consultant级别,而且三级必须要是拥有phd学位的Consultant,二级医院的Consultant则不需要拥有phd,也就是你可以从三级口腔专科医院应聘到二级医院,或者你也可以即在三级专科医院工作也在同时在二级医院工作。我的导师Mr. st Brindney就是属于前者,他是一名资深的Consultant,曾在三级口腔专科医院工作多年后以兼职身份担当口腔种植修复科主任。而北米德兰大学医院另外一个院区斯塔福德County医院的一名口腔正畸科Consultant同时也是伯明翰口腔医院(三级口腔专科医院)的Consultant。这里有兼职的也有全职Consultant,有三级专科医院Consultant也有二级综合医院Consultant,这样让口腔服务更佳有灵活性,让一部分不愿等待的患者有了更多的选择。但是,如何保证不论是兼职或者全职的Consultant都在能做好自己的在医院本职工作的前提下去私人诊所工作来增加口腔服务的灵活性呢,那就的说一下口腔Consultant的培养和考核机制了。

和导师Mr.st Brindney的合影

和导师参加慢切斯特学术研讨会

牙科医生教育体系。牙科医生教育体系的核心词语就是合格,也就是你获得了Consultant的职称,那你无论在二级综合医院口腔科还是三级综合医院口腔,你都是一个合格的Consultant。但是要知道成为一名合格的Consultant可不是一件容易的事,首先你要通过五年口腔专业大学的教育,或者是你接受了四年综合大学的教育,但是期间你选修了以后能够从事医学和口腔专业要求的相关理化科目,并达到分数要求后,你就可以选择进入一个为期四年的加速的口腔大学培养年限,在此期间,如果你获得全A及更高,那你就获得了一个qualified的牙医,如果没有获得全A,那不好意思,您就得接受一年的牙科实践预科教育(pre-dental course),但是你做为一名qualified的牙医还不能直接去私人诊所直接执业,你要去诊所接受为期一年的foundation training ,工资大约按照2017/18 salary标准为£31,355,然后你可以选择申请进行一年的硕士学位的攻读,或者直接进入dental practice参加工作,根据你的职位和你名下的注册病人不同 工资从£38,861- £83,118不等,如果你不想就此直接到诊所工作,那你可以选择到相关医院进行dental core training工资£36,461),时间一般为2年,培训合格后你可以选择进入dental specialty training,工资约为£46,208,一般大约需要3年时间,培训合格后,你可以选择进入consultant training阶段,一般为1年,培训合格后,您才可以真正成为一名Consultant,所以这条道路时艰辛,但是结果也是美好。您可以申请二级医院的Consultant职位,如果想进入三级口腔医院,则如前所述必须要获得phd学位,同时拥有Consultant职称才行。而且医学已经很困难了,口腔又是医学中更难申请的,因为大家都想成为牙医,只是这不是每一个学生都是实现的。

和医院的研究生和培训生的合影

Consultant评价体系。成为一名Consultant可并不意味着就是养尊处优,因为NHS会每年进行一次评估,就是所谓的Appraisal,他是一个对Consultant进行有效评估管理的反馈系统,他饱含三个主要的阶段,第一个阶段,Consultant准备,预约,申请Appraisal,第二阶段为,Appraisal按照安排的Appraiser对Appraisee进行的过程,第三阶段为,结果反馈阶段。他主要包含了Consultant七个方面的评估,第一个方面为:Good Clinical Care;第二个方面为:Maintaining Good Medical Practice;第三个方面为:Working with Colleagues;第四个方面为:Relations with Patients;第五个方面为:Teaching and Training;第六个方面为:Probity;第七个方面为:Health(Consultant的健康状况)。这是一个动态而且立体并且人性化的评估系统。NHS系统让一名即便很年轻的Consultant,如果你觉得自己做的足够好,而且想继续做的更好,你都可以与医院董事会进行协商涨工资。口腔正畸科一名33岁的年轻Consultant就申请了2.0个百分点的涨幅。这种动态的评估反馈体系,极大的提高了Consultant的学习东西和工作动力,保障了Consultant诊疗活动的与时俱进和qualified。

值得关注的其他方面。1、人文观念;医院几乎每个位置,都设有残疾人专用通道,厕所也进行了详细的区分,有专门为老弱病残患者使用的厕所,并且内部设施完善,给参加人最大的人文关怀。另外,从Consultant的评估中可以看出,把医生的健康看作是一个医生是否履职的重要的指标,无不体现对医生这个医疗系统中的重要人文关怀。

人性化的厕所

2、病人教育:对病人教育是一个长期而重点的工作,让每一个病人了解致病的原理,诊断的依据,治疗的流程,让病人不断学习,即增加了与病人的沟通,同时也让病人的自知力更强,对医生工作更佳理解和支持,对疾病防治有重要作用。

3、技术和文化的传承:科室前辈极其重视对医学生的教育,是Consultant工作的重要组成部分,每个人老师的带教意识和带教能力都特别强,许多老师告诉我们,教学不仅是技术的传承,更是文化的传承,是保持医学发展的动力所在。

4、工作源自兴趣:许多老师废寝忘食的工作的原因不仅仅是为了赚取工资养家糊口,他们更多是出自兴趣使然,所以即便不吃不喝,加班加点工作,但是他们乐在其中。

5、星罗密布的图书馆:我们来到英国后发现几乎每个小镇都有自己的大学或者技术学院,并且都有自己的图书馆,每家医院也有自己的图书馆,而且藏书丰富,而且不需要办理任何手术就可以进入学习,除非要将图书带回家中才需要办理会员卡,竭力为每个人提供阅读的资源和环境。

医院图书馆

6、人与人的信任程度很高:不仅限于医患之间,而且广泛存在每一个人之间。第一次我到医院图书馆借阅图书,我只是告诉他我是一名中国的访问医生,他就告诉我如果现在非常迫切需要阅读这本书,我可以先带回家,再来补办会员,他对我的信任让我深深的感动,同时我也倍加珍惜我借阅到的图书,并且及时补办了会员。

第三阶段:在曼彻斯特进行期终总结及期终汇报演讲答辩。

临床实习结束后,在曼彻斯特进行了期终总结及汇报演讲,并且评委严格打分,如果答辩不合格无法获得结业证书,通过紧张而充分的准备,最终通过答辩,获得了进修结业证书,如期完成了学习任务。

培训结束的期终考核汇报和演讲

回国后的工作计划及安排:我回到单位后,要从以下几个方面加强:第一,加深的教学工作的理解,推进科室教学工作的进行;第二,促进科室医患沟通,学习外国医院大量制作宣传扉页,积极细致耐心的与病人沟通,让诊疗更高效,也让病人更满意;第三,不断加强英语的学习;第四,开展口腔科自己的Jiont多学科门诊,提升疑难病例的诊疗质量,加强与多学科之间的合作。

这次学习,在北京华通国康基金会领导和老师的严密组织和帮助下,在医院和科室领导的大力支持下,在外国导师的细致引导下,受益匪浅,不仅仅是技术和语言上的提高,还有意识和理念的革新,我将继续加强学习,争取将学习的成果切实转化到实际应用中,为医疗强国战之路,贡献自己微薄的力量。


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