康复健康教育系列—— 噎呛预防

发布时间:2018/11/30 点击量:33 来源:康复医学科程桃红

一、什么是噎呛

噎呛是指进餐时食物噎在食道的某一狭窄处,或呛到咽喉部、气管,而引起的呛咳、呼吸困难,甚至窒息,是老年人猝死的常见原因之一。医学上称之为老年性食管运动障碍,民间又称为“食噎”或“噎食”。噎呛在65岁以上的老年人中发生率较高,且随着增龄风险增高。噎呛致死可发生在任何年龄阶段,但约75%发生在老年期。


二、噎呛的临床表现

很大一部分噎呛的病人常被误认为是冠心病发作而延误了最佳抢救时机,所以一定要正确判断、评估噎呛的临床表现:(1)进食时突然不能说话,并出现窒息的痛苦表情,呼吸困难,面色苍白或青紫,瞳孔散大;(2)患者乱抓,或用手按住颈部或胸部,并用手指口腔;(3)如为部分气道阻塞,可出现剧烈咳嗽,咳嗽间歇有哮鸣音;(4)进食时突然猝倒,意识不清,烦躁不安。如不及时解除梗阻,可出现大小便失禁,鼻出血,抽搐,昏迷,甚至呼吸心跳停止。


三、噎呛的健康教育

老年人噎呛与疾病、年龄、生活自理能力、食物性状、陪护、鼻饲等有关。发生噎呛伴随的基础疾病主要是脑血管意外、慢性阻塞性肺疾病、老年痴呆、帕金森氏病、恶性肿瘤等,多有长期卧床史;噎呛主要为食物梗阻;发生噎呛与进食的体位、方式、食物性状有密切的关系;与照顾者的身份、经验、文化及照顾者的经历有密切关系。

四、噎呛的防范及注意事项

防呛防噎:在平卧位喂食时或者进食过程中说话、看电视、速度过快等容易发生呛噎。所以老人进食时应选择合适的体位,尽可能采取坐位或者半卧位。进食时要集中注意力,不宜说话或者看电视。吃干食容易噎者,进食时要准备水;进稀食容易呛者,可以将食物加工成糊状。预防是关键 ;抢救成功的关键是早发现,及时处置。

1.噎呛的防范

a、饮食老年人应进食偏软、略湿、易嚼、易消化、黏性低的食物。不要吃圆形、滑溜或者带黏性的食物,食物宜去骨、切细块和煮软,药丸要先磨成粉末,如果有吞咽困难,可以将食物打成糊状进食,如果喝太稀的液体会呛咳,可以加凝固食品。

b、进食环境  环境幽静,气氛和谐轻松,不宜过度谈笑,陪同老年人一起进餐时,用餐时间适当延长。鼓励老年人充分咀嚼、搅拌食物后吞食,喝适量的汤有利吞咽食物。

c、进食体位  尽可能采取半坐卧位、坐位、也可侧卧或头偏身一侧,头部不可向后仰。

d、进食时  不要同时说话,不要吃得太急或者放太多食物人口,不要同时吞流质和固体食物,喝水时要用矮身杯,头要稍微向前垂低。如果呛咳,必须休息一会儿,才继续进食,吃完东西要漱口。

2.急救处置

老年人一旦发生呛、噎,很容易发生窒息而危及生命。因此,必须采取急救措施。发现老年人呛咳,应让患者立即停止进食,使其侧卧,鼓励咳嗽,轻叩胸背部,将食物颗粒咳出。一旦老年人被噎住,让老年人站起,救护者站其背后,两手粗握置于老年人的剑突与脐孔中点处,猛地向上提4-5次,借助腹腔内增大的压力,使膈肌上抬,挤出噎在食管内的食物。此法也可用于呛咳时,利用肺内及肺泡内残留的气体被挤出时产生的推力,将异物排出,如未排出,可重复进行。

预防老年人噎呛,除了及时治疗各种诱因疾病外,还应注意做到“四宜”:食物宜软、进食宜慢、饮酒宜少、心宜平静。







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