世界肺动脉高压日—乐山市人民医院带您认识肺动脉高压

发布时间:2019/5/5 点击量:776 来源:呼吸内科李凡敏

1. 什么是肺动脉高压?

肺动脉高压:顾名思义肺动脉压力升高

l 肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PH)定义:成人在海平面、静息状态下右心导管(RHC)测定平均肺动脉压力(mPAP)≥25mmHg。

l 绝大多数多普勒超声心动图估测三尖瓣峰流速>3.4m/s或肺动脉收缩压>50mmHg的患者最终可确诊为肺动脉高压。

2. 肺动脉高压常见吗?

肺动脉高压不是罕见病

l 患病率高:全球有5000万患者,在65岁以上人群的患病率增加到5-10%。

l 我国的患病率情况:中华慈善总会的统计数据显示,目前国内肺动脉高压患者约1200万人,而且每年都以5000例增长。

3. 肺动脉高压有哪些症状?

呼吸困难(最常见的症状,劳力性)

其它症状:胸痛、晕厥、疲乏、咯血、声嘶等

导致肺动脉高压的疾病症状:

先天性心脏病:自幼心脏杂音、易感冒、差异性紫绀、蹲踞现象等;

结缔组织病:皮肤、粘膜、关节、骨骼等异常;

栓塞性疾病:静脉血栓的相关表现;

呼吸系统疾病:职业史、慢性咳、痰、喘病史;

4. 哪些人群要特别注意有可能患肺动脉高压?

l 加强高危患者的筛查

l 家族肺动脉高压病史

l 结缔组织疾病:

4.9%-38%的系统性硬皮病患者合并PH

4.3%-43%的系统性红斑狼疮患者合并PH

l 先天性心脏病

l 门脉高压:1%-6%的门脉高压患者合并PH

l 应用减肥药物史

5. 诊断肺动脉高压主要做哪些检查?

肺动脉高压的筛查——心脏超声

l 三尖瓣反流速度<2.8m/s或sPAP<36mmHg,可排除PH

l 三尖瓣反流速度>3.4m/s或sPAP>50mmHg,可诊断PH

l 三尖瓣反流速度在2.8-3.4m/s或sPAP介于36-50mmHg之间时,需进行右心导管检查

诊断金标准——右心导管检查

6. 诊断肺动脉高压后如何治疗?

针对大部分患者的肺动脉高压,治疗目的是:阻抑肺血管重塑,降低肺血管阻力,减轻肺动脉压力;改善心功能,增加心排血量;提高患者生活质量。

具体治疗措施如下:

(1)一般措施:

l 避免剧烈的体力活动(以出现症状为指导)

l 避免前往高海拔地区(1500米以上)

l 禁忌妊娠(采取合适的避孕措施)

l 尽可能避免外科手术

l 避免使用鼻腔解充血药、β受体阻滞剂

(2)药物治疗

l 传统治疗,包括:口服抗凝药、氧疗、地高辛等,如果急性血管试验阳性的患者可考虑选择CCB治疗,如硝苯地平、地尔硫卓等

l 靶向药物治疗,主要有三大类,包括:前列环素及其类似物,如依前列醇、伊洛前列素(万他维)、曲前列环素(瑞莫杜林);内皮素拮抗剂,如波生坦、安立生坦等;5型磷酸二酯酶抑制剂,如西地那非、他达那非等

(3)手术治疗

7.确诊了肺动脉高压生活中注意哪些事项?

l 育龄期妇女患者一定要采取适当的避孕措施

l 服用避孕药也要注意禁用雌激素类避孕药,如常见的妈富隆、优思明等

l 要放松心情,在身体条件允许的情况下做适当的运动或去外面多走走

l 外出旅行应避免去海拔高于1500-2000米的低压缺氧环境,心功能三、四级患者在乘坐飞机时也需要吸氧


肺动脉高压不可怕,只要我们正确认识和面对它!

乐山市人民医院肺血管疾病专家团队为你保驾护航!

易群 教授      四川大学华西医院肺血管中心主任    乐山市人民医院党委书记、院长

魏海龙,乐山市人民医院呼吸内科主任兼党支部书记、副主任医师,中共党员,2006年毕业于贵州医科大学呼吸内科专业,硕士研究生。现任中国肺癌防治联盟青年委员会委员、四川省康复医学会肺康复专委会常务委员、四川省呼吸专委会青年委员会副主任委员,四川省医师协会呼吸专委会青年委员、乐山市呼吸专委会委员兼秘书。2011年赴北京朝阳医院学习呼吸危重症,2012年作为访问学者远赴德国EvangelischenKlinikumHattingen医院及BergmannsheilundKinderklinikBuer医院深入学习介入呼吸内镜技术。2013年于上海中山医院呼吸内科进修学习。先后发表相关论文多篇,SCI收录1篇。

李凡敏主治医师  四川省医学会呼吸分会肺栓塞与肺血管病学组委员



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