氯化锶(89Sr),核医学治疗转移性骨肿瘤的奥秘

发布时间:2019/1/10 点击量:97 来源:核医学科 黄露萍

60%-90%晚期癌症患者会发生骨转移,尤其以前列腺癌、肺癌、乳腺癌和鼻咽癌等多见,其发病率约为原发性骨肿瘤的35-40倍。

一、  转移性骨肿瘤会给患者造成哪些不良影响?

骨转移肿瘤的主要症状为逐渐加剧的顽固性疼痛、活动受限,并可导致功能障碍、病理性骨折、脊髓和神经压迫以致截瘫、高钙血症等不良事件。疼痛如果得不到缓解,导致或加重患者的焦虑、抑郁,患者的生活质量明显降低。

二、  转移性骨肿瘤及骨痛目前有哪些治疗方法?

肿瘤骨转移属于晚期病变,以姑息性治疗为主,治疗目标主要包括三个方面:(1)缓解疼痛,恢复功能,改善生活质量;(2)预防和治疗骨相关不良事件;(3)控制肿瘤进展,延长生存期。临床多采用综合性治疗,包括:手术、放疗、化疗、药物(双膦酸盐、止痛药和激素等)和放射性核素治疗。

放射性核素治疗主要用于广泛性骨转移患者,可以特异性杀死骨转移肿瘤细胞,从而发挥持久的镇痛作用。目前临床上运用最广泛的就是氯化锶(89Sr)。

三、 氯化锶(89Sr)治疗转移性骨肿瘤及骨痛的原理?

氯化锶(89Sr)治疗转移性骨肿瘤病灶原理:氯化锶(89Sr)进入体内后,可选择性浓聚于骨代谢异常活跃的骨肿瘤病灶部位,病灶对氯化锶(89Sr)摄取是正常骨的2~25倍,其释放的β射线对肿瘤细胞具有集中、持久、直接杀伤作用。

氯化锶(89Sr)治疗骨痛的原理:

1、89Sr治疗使瘤体缩小,减轻了受累骨膜和骨髓腔的压力;

2、辐射生物效应干扰了神经末稍去极化的过程,影响了疼痛信号的传导;

3、辐射生物效应抑制缓激肽和前列腺素等炎性疼痛介质的产生。

四、氯化锶(89Sr)治疗的疗效、安全性如何?辐射危害大吗?

氯化锶(89Sr)半衰期为50.5天,在骨转移肿瘤患者体内半衰期更长,因此疗效持久;多数患者在治疗后2~7天内疼痛逐渐缓解,平均缓解率约80%,疼痛缓解维持时间约3-6月,最长可达15个月;氯化锶(89Sr)治疗主要副作用为骨髓抑制,但主要为轻度骨髓抑制,可对症处理,极少数发生严重骨髓抑制;氯化锶(89Sr)为纯β射线,其穿透力弱,对患者家属及周围环境辐射危害可忽略不计,同时它具有靶向性,对肿瘤以外的组织和器官辐射剂量极小。

疼痛最剧烈程度老话形容是“痛入骨髓”,非人能忍受,噬骨之痛,锶可疗之。氯化锶(89Sr)治疗为肿瘤骨转移患者提供了多一种选择,当然,任何治疗都有其适应症、禁忌症及不良反应,医生需严格掌握治疗准则,有需要的患者可以到我院核医学科详细咨询。



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