以色列施耐德儿童医学中心研修报告

发布时间:2018-5-3 点击量:102

2018年2月至2018年4月,在国际应急管理学会医学委员会(TEMC)和北京华通国康公益基金会(BHGF)的帮助下,在医院领导及科室同事的大力支持下,我有幸于以色列施耐德儿童医学中心(Schneider Children’s Medical Center of Israel)进行了为期3个月的研修学习,学习时间虽短暂,但所见所闻让我感触很深,犹太民族的爱国情怀、团结勤劳、聪慧创新的精神让我深深敬佩。以色列的医疗体系、医院科室协作及医疗技术都值得我们学习和借鉴,给我留下了深刻印象,让我开拓了思路,增长了见识。现总结如下:

一、以色列及施耐德儿童医学中心简介

  1.以色列

坐落在地中海东南沿岸,流淌着奶和蜜的上帝应许之地—以色列,这里有三大宗教圣城-耶路撒冷,世界肚脐-死海,地处亚洲、欧洲、非洲交界处。总人口855万,其中犹太人637.7万人,其中犹太人占到70%。犹太民族历史源远流长,却命运多舛,传承其民族精神、勤奋进取,虽然建国后经历了五次中东战争的摧残,但在短短几十年里已发展成为发达的资本主义国家,其在科技、军事、医学、农业方面在世界上处于领先地位。

2.施耐德儿童医学中心

以色列施耐德儿童医学中心坐落在美丽而安静的佩塔提克瓦(Petah tikva)城市,是以色列乃至整个中东地区的唯一一家三级儿童专科医院,中心创立于1991年10月29日,由美国纽约的欧文和海伦施耐德赞助并因此得名,同时是特拉维夫大学萨克勒医学院的附属医院。医院为刚出生的婴儿到18岁的青少年提供多学科医疗服务,医院秉着还给孩子微笑的宗旨,不分宗教、种族、国籍及性别,每一位就诊的儿童都能接受平等的医疗服务。医院占地35000平方米,258张病床,45%为重症病床和特殊护理病床,共有1800名员工。其心脏外科及器官移植技术在全球处于领先地位。走进医院就被医院温馨的环境,丰富多彩的艺术品及各式的卡通绘画所吸引,让到这儿就诊的儿童感觉到这不是医院,而是儿童的乐园。

二、学习见闻及感受

由于我的专业及学习的需求,我被分到门诊部的肺病科,这也是以色列囊性纤维化中心。我的导师Doctor Meir Mei-Zahav是一位和蔼可亲的老师,对我非常热情,尽管我的英语不是很好,他在百忙之中还是很耐心的给我讲解,遇到我听不懂的专业名词,还给我写出来,并在网上把相关的知识搜索给我参考。通过3个月的学习,我除了了解到儿童常见呼吸道疾病的规范诊治外,还学习了一些在中国国内少见的疾病,如:囊性纤维化、原发纤毛不动综合征、遗传性出血性毛细血管扩张症等,增长了我的见识。同时我还参观学习了儿童支气管镜检查。通过学习让我了解了儿童气道发育的特殊性及相关疾病支气管镜下的典型表现,同时在参观学习中所见到的:操作前及操作后详尽的医患沟通、操作者的严谨、细致,认真对待每一位患儿的检查,遇到复杂病例立即联系多学科协作等这些都值得我们学习。

通过研修学习,我有以下感受:

1.先进的医疗技术

施耐德儿童医学中心在以色列儿童医疗保健方面做出了功不可没的巨大贡献。这里聚集了以色列顶尖级的儿科专家,不断创立以色列儿科治疗方案的新标准。这里的医护人员医疗技术高超,人才济济,承担了以色列100%的肝移植、75%的骨髓移植、70%的心脏插管手术及60%的开胸手术,在该中心250张床位中有45%专门用于重症患者,其高达95%的康复率在全球也是屈指可数的。我所在的肺科门诊同时也是以色列囊性纤维化中心,对囊性纤维化病人诊断及治疗具有丰富的经验,同时科室建有完善的管理及随访体系,每周三都会对囊性纤维化患者的诊治进行科室讨论,总结经验和教训。肺病科拥有独立的肺功能室,同时支气管镜的开展和医院配套的实验室检查,为儿童呼吸系统疑难杂症的诊断提供的保障。

2.完善的医疗体系

以色列拥有完善的医疗保障体系,实行全民医保,其政府颁布的《国家健康保险法》要求所有以色列公民必须加入医疗保障方案(有四家医疗保险基金机构,可选择其一)。这种覆盖面广,服务均等的保障制度,让患者无论在门诊看病,还是住院治疗,均不用花钱,患者到医院看病只考虑治病问题,不涉及经费问题。同时以色列具有严格的分级诊疗制度,所有到施耐德儿童医学中心就诊的患者都是通过下级医疗机构转诊并预约来就诊的。医院具有完善的医疗信息共享系统,患者所有的诊疗信息都可以查阅,以便医师快速了解患者疾病情况,避免了一些相关检查的重复检查,造成医疗资源的浪费。

3.良好的医疗环境

医院标志是一幅儿童拼图,进入医院映入眼帘的是四匹神态各异的骏马,墙上是一幅幅小朋友的照片,医院的装饰及设计都是精心挑选的半透明的材料,为儿童营造清新、明亮和恬静的氛围,医院各个角落都可见毛绒玩具、艺术品,在所有的候诊室及病房里都有儿童活动室,摆满了各种玩具,就连一些检查(如肺功能检查)都是以儿童玩游戏的方式完成,让每一位患儿有一种安全感和亲切感。走在医院里,没有见到拥挤的人群,所有的就诊、检查都安排的井然有序。每一位门诊医生都有自己独立的门诊诊断室,诊断室宽敞明亮,都配有独立的检查床及相关的检查设施。在医院中时时还见到一群可爱的医疗小丑,为病痛折磨的患儿点燃了幽默的气氛,缓解了患儿的恐惧。正是这样的医疗环境,让在医院里的工作人员、在医院里就诊的患儿及家属,都感到舒心、宁静。

4.和谐的医患关系

正是拥有先进的医疗技术、完善的医疗保障体系及良好的医疗环境,再加上医生对每一位患儿及家属的态度友好,让所有的医疗诊疗行为都在融洽的氛围中度过。这里的所有的患儿及家属对医生都非常敬仰,见面时亲切的问候、友好的握手,就诊完毕时诚挚的感谢,让我不得不羡慕以色列的医患关系。门诊医生的工作量不大,但工作很繁忙,每一位患儿无论疾病轻重基本都能保证半小时的就诊时间,因此医生对患儿细致的关心、详细的问诊查体以及对家属耐心的解释,同时患者随访工作也开展的很好,有专门医务人员负责随访工作,有时还亲自登门拜访患者,给患者带去医生的关怀。我的导师曾给我介绍有一位哮喘患者到目前已经随访有15年的时间,医患之间已是一种朋友关系。因此在这样的医疗大环境下,患者及家属拥有较好的就医体验。

5.融洽的医疗协作

由于到施耐德儿童医学中心就诊的患儿多为疑难杂症及危重症患者,因此多学科协作显得尤为重要。肺病科虽然只有门诊,但每天也承担全院的会诊,这里的医生都认真对待每一次会诊,特别是对一些复杂涉及多学科的疾病,所有邀请来的医师会坐在办公室讨论共同制定最优的诊治方案。在每周三科室举行的囊性纤维化讨论会,经常邀请内分泌科、消化科等科室专家共同参与。对于儿童支气管镜检查,遇到气管食管瘘及会厌软化症的患儿,也需要与消化内科及耳鼻喉科共同协作完成检查及治疗。融洽的医疗协作,保证了患儿在这里得到了最优的诊疗方案。

6.严控的医院感染

初到医院,当看到好多医生上班时没有穿白大褂,也没有戴口罩,进重症监护室时也没有更换鞋或用鞋套,同时医疗垃圾也没有严格分类管理,这在国内医院是绝对不允许的,心中难免会担心“不怕发生医院感染吗?”,但是经过1个月的学习发现这儿的医生和护士的感控观念非常强,特别注重手卫生,在进行操作时无菌观念也非常强。在医院的每一间病房、诊疗室、休息室、卫生间、餐厅的墙上都挂有速干手消毒液,医生在任何时候接触患儿或接触患儿后都会进行手卫生。如果是一个考虑有特殊细菌或多重耐药菌感染的患儿,在门诊就诊时会专门安排一间诊断室,凡是医生进入诊断室前都会穿上隔离衣、手套和口罩等。在普通病房和监护室,则会安排单间隔离。每天院感科的老师都会在全院巡查,重点监测多重耐药感染的病人,同时科室也会定期举行院感知识的培训,真正做到了“感控靠大家,感控为大家”。

7.良好的学习氛围

医院的发展离不开人才的培养,医生只有通过不断学习才能提高自己的能力,在这里体会到了每一位医生学习的热情。医院拥有一个非常大的图书馆,馆藏有医学各个学科的图书及杂志,同时医院的每一台电脑都可以查阅文献,因此你在医院里除了工作外,还随时可以遨游在医学知识的海洋中。在图书馆经常看见年过80岁的老教授在专心的学习,这样的学习态度让我非常敬佩。同时每天下午医院还精心为我们准备了全英文的教学讲座,授课的内容非常丰富,包括以色列的医疗保障制度、儿科病史采集及专科查体、相关疾病的诊疗及病例分享等,让我们拓展了知识,提升了业务水平。

三、总结及展望

时光匆匆,3月的学习转瞬即逝,在施耐德的学习让我切身体会国外医疗的差别,涉及医疗体系、医院管理制度、医疗技术及医患关系等各方面,其中有很多值得我们借鉴和学习,取其精华,为自己医院带回宝贵经验。回国后需借鉴这里经验,做好多学科协作及呼吸科慢病管理方面工作,更好的服务于患者,让更多患者受益。

再次感谢国际应急管理学会医学委员会和北京华通国康公益基金会及医院领导给我提供这次国外研修机会,感谢施耐德儿童医学中心所有老师给我悉心指导,在我人生道路上留下了难忘的经历。



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