台湾医院学习心得体会

发布时间:2018-5-4 点击量:755

2018年4月8日,由滕东海副院长带队,我院大部分临床科室主任一行22人,有幸对台湾医疗领域进行了为期半个月的参访、学习及交流。我们先后参观学习的医院有:台北荣民总院、台中漳滨秀传医院、台中荣民总医院、台中慈济医院、林口长庚医院等。对台湾健保政策、医院评鉴、医疗管理与安全、院感管制、医院运营管理等方面有了一定的了解。

一、医院环境及文化氛围
     此行参访不仅涵盖了台湾公立医院(台北荣民总医院、台中荣民总医院),私立医院(林口长庚医院、彰滨秀传医院),也体验了佛教医院(台中慈济医院)。但所到的各家医院均是环境优美,次序井然,甚至亭台楼阁、处处彰显着各自不同的文化背景和特点,时时刻刻会让身处其中的每一个人感受着人性化服务的关怀和台湾医务人员“视病尤亲”的理念。

台湾荣总医院门诊休息区

医院的病区内都配有温馨的休息区,台中荣总医院的杨护士长这样介绍:“休息区是非常必要的,这不仅可以鼓励患者走出病房,同时也是接待来访者理想的场所,可以使病房的环境更加安静、舒适,有利于患者康复。” 

医院的整体布置也比较温馨,很多医院都在墙面上挂着一些优美的装饰画,甚至部分画作就是出自患者之手。有的医院则定期举办人文艺术展,将艺术融入医疗与生活。但所有的医院都有一处必不可少的地方就是院史展览,通过不同的表现形式将医院的悠久历史娓娓道来,更显深厚的文化底蕴。

院内的文化墙


医院内四通八达,但都有可以遮蔽风雨的走廊连接,而且医院也提供很多消费场所,比如有美食广场、咖啡馆、简餐,甚至小型商场等,患者可以在候诊时进餐、休闲、聊天、购物,这就大大减轻了等候时的焦虑感和紧迫感,减少了医患矛盾,同时也为医院提供了非常可观的收入。患者可通过手机APP实时了解自己目前排队所处的位置,自行安排来院时间,不仅缓解了医院的拥堵,也大大减少了误工时间。

院内美食街


在台湾医院最大的风景线就是随处可见的没有任何薪酬待遇的志工队伍,他们分布在医院的各个角落,经常到医院提供服务已经成为他们日常生活中不可缺少的一部分。再加上各地的各类公益组织,奉献社会,服务于社会已经深入人心,不需要拔高表扬,更无须刻意的赞美。

院内无处不在的志工

二、台湾的健保制度

台湾的全民健康保险制度比较健全,其主要基金来源为缴纳的保险费(包括一般保险费与补充保险费),由雇主、被保险人、政府按照6:3:1的比例共同负担,参保人员的缴费率为本人月工资的4.55%。对于经济困难和弱势人群、失业人员,可由政府补助其自付的缴费部分。

台湾医疗届也在提倡分级诊疗,到基层医疗机构门诊就医者需自付50台币,到医疗中心门诊就医者则需自付210台币,未经转诊者则需要自付360台币。慢性病患者住院30日内只需要付住院总费用的5%,住院30-90日的患者付费比率则上调为10%,且随着住院时间不断增加,这样引导患者缩短住院时间,节约医疗资源。但其实患者同一年每次住院费用不超过3.6万台币,全年累计住院不超过5.9万台币。对医疗服务供方的付费,则采用多元化的支付办法,由初期的按服务项目计价付费,逐步推动按单元服务定额付费,并积极实施医疗费用总额支付制度。

台湾的健保实行全民覆盖,目前覆盖于超过99.8%,且每人都拥有一张健保卡,就诊时医生即可通过健保卡调取患者既往就诊资料,甚至是其他医院的检验、影像学资料,甚至用药情况。而且健保局对医生开具的重复药品拒付费用,这就大大减少了医疗资源的浪费,也同时避免了医生不之情导致的药物不良反应的情况发生。

三、患者安全与品质管理
     台湾医院的安全管理意识很强,每家医院的各个医疗单位及行政办公楼都有详细的紧急疏散图、安全疏散通道,护理站还备有防火面具等应急设备。台湾医院也鼓励主动上报不良事件,主要是由当事人或发现问题的医务人员填写不良事件上报单,并有相关人员填写原因分析及解决方法,有的则需要其他相关科室或部门一起改进,比如因药物外观或颜色类似而引发的给药错误,则积极向药品厂家提出改进措施,以避免类似事件再发生。

台湾医院尤其保护患者的隐私,自培训初就反复强调有患者在场时不能拍照。而且在患者就医的各个环节也时时注意患者的隐私保护。比如门诊就医的导诊屏上就刻意隐去患者名字中间的字二用小圆圈代替,在患者就诊完后医生会打印导诊单和导诊号码,这个号码就是患者取药和检查的凭证,像银行的等候号码一样,隐去了所有的个人信息。

台湾医院叫号屏保护患者隐私

四、医院同质化教学培训

在医务人员技能同质化培训方面台中彰滨秀传医院、台中荣民总医院都值得借鉴。尤其是秀传医院,虽然是一家民营医院,但其微创手术中心是亚洲第一座设备最齐全精良的微创训练中心,且培训辐射88个国家,培训人员每年超过3000人。本次参访我院胃肠外科微创培训中心与秀传医院微创培训中心成功签约,也希望本次合作能共同四川乃至川西部地区微创技术的普及和提高。台中荣民总医院的培训室也提供了设备精良的手术模拟器械供年轻医生随时使用,使年轻医生成长更加迅速,成长的差距更加微小。如长庚医院,虽然是一家私人医院,但却是台湾最大的医疗集团,其医、教、研综合实力在全球排名前十位,甚至有些领域处在全球领先的地位。

院内教学培训设施精良

体验手眼协调培训

五、科室精细化管理

长庚医院是一家私人医院,也是台湾最大的医疗集团,其医、教、研综合实力在全球排名前十位,甚至有些领域处在全球领先的地位。其在医院“企业化管理”方面的经验更是很多医院竞相学习的榜样。我们所参观的林口长庚医院是长庚医疗体系中最大的医院,自1978年建院,成现有床位3800多张,不得不承认其迅速的成长与其精细化管理密不可分。以成本中心为依据实行分科管理,也就是说其管理和经营权直接下放至科室主任。每年初均会制定下年度经营指标,每月对于科室应收指标进行检测,并细分科室指标。科室秘书会协助主任做好科室收支预算,对科室运营的异常指标进行监测、分析。对于连续3个月未完成指标的科室会要求科主任在院级会议中作出汇报。

过去台湾的医师基本上薪水固定,但长庚医院创始人王永庆则引进美国的管理理念:以科为单位,将整个月的诊疗收入依据年资、教学贡献、研究贡献、承担的行政任务、已有的职务等等,按照各占1/3比例分为三个部分,然后再通过计算点数重新分配。为防止收入差距过大,以及因为收入差距过大可能会引致医师或者偏重教学忽视诊疗,或者偏重诊疗忽视研究,长庚医院再根据每一位医师的年资和职务等因子设定奖金的上限,超过部分归入医院主治医师诊疗基金,用以补助主治医师的退休金、必要的进修学习、参加学术会议,以及那些收入虽不理想但又属于必设专科的医生。如此的改革措施,使得医院在分配制度方面做到了既公平又有效率。

六、学习体会与应用

1. 视病尤亲、追求卓越:

在台湾2周的参访过程中,我每时每刻都能感受到台湾医护同仁对患者发自内心的照护,“视病尤亲、追求卓越”在这里不只是口号,随处可见的志工、无障碍医院的设计、人性化的引导标识无一不是很好的诠释。

2、营造良好的科室团队氛围,提高科室工作效率。
    良好的科室氛围可以提高科室凝聚力,改善工作环境,使每一位工作人员心情愉快,做事认真负责,医护精诚合作,以提高科室的工作效率。

3、 凡事就怕认真二字:

刚到台湾就被对岸同胞做事的认真劲感动了,在台中荣民总医院参访时,院方对我们的参访计划做了周密的准备,甚至派出了4位专业人员来解答我在不同领域的好奇心。甚至有的科室还提前准备了幻灯来认真仔细的对我方人员之前提出的问题一一作答。

俗话说细节决定成败,所以台湾同胞的成功也就水到渠成了。台中荣总医院医护人员每年发表高质量的SCI论文数百篇与其平时处事认真的作风是分不开的。

两周的时间虽然很短,但足可以让我们认识到差距,在以后的工作中如何更加严谨、认真、视病尤亲;如何精细化管理,提高工作效率,如何给患者提供更加人性化的服务,与如何更加有效的与患者及家属沟通才是我们更应该提高的。


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