脑卒中病人为什么需要早期康复? 常见的康复误区有哪些呢?

发布时间:2018/11/1 点击量:1089 来源:康复医学科周灵

什么是脑卒中?

脑卒中,老百姓称为中风,包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。据统计:我国每年新发脑中风近200万人,每年死于脑血管病约150万人;存活的患者约有(包括已痊愈者)600~700万;而存活者约75%致残,5年内复发率高达41%。

脑卒中是一种急性脑血管病,具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点。脑卒中已成为严重威胁人类生命和健康的常见病,严重影响存活患者的生活质量,给个人、家庭和社会带来沉重负担。而科学规范的早期康复治疗能够显著改善患者的各项功能和预后、提高生活质量。

早期康复治疗有什么好处呢?

早期进行康复治疗,有利于防止废用性肌萎缩等废用综合征的产生,有效地防止肢体挛缩,防止或减少非瘫痪侧的肌萎缩。同时在一定程度上解除患者的不安,减少体位性低血压的产生,有效地预防或减少肺部及泌尿系统感染、骨质疏松、褥疮等并发症,缩短住院时间。早期进行康复治疗才能把废用综合征降到最低限度,才能保证有足够的能力使站立、步行训练等康复治疗早期开始,使患者能重新步行,这一点尤为重要。

早期康复治疗在什么时候呢?

研究表明,早期积极康复治疗对肢体功能恢复和减少继发障碍作用较大,优于单纯药物治疗。因此对脑卒中患者的治疗,在常规药物治疗的基础上,应早期辅以康复治疗,只要充分掌握脑卒中早期康复的条件,并对危险因素进行严密监护,早期康复不会导致病情加重及再发。目前,康复医学专家普遍认为,只要急性脑卒中病人生命体征稳定,神经系统症状不再进展,48小时即可开始以运动为主的康复治疗。一般来说,缺血性脑卒中发病1周后、出血性脑卒中发病2周后即可进行康复训练。

哪些因素会影响早期的康复治疗呢?

影响脑卒中早期康复治疗效果的因素有很多。患者的神经功能缺损程度是影响康复疗效的最主要因素,脑组织损伤越重,神经功能缺损越重,运动功能的恢复越困难。年龄也是影响脑卒中康复疗效的一个重要因素,患者的年龄越小,运动能力恢复的可能性越大,恢复程度越高。

脑卒中常见的六大误区

偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍、血管性痴呆等是最常见的脑卒中后遗症;目前对这些后遗症治疗,唯一有效的方法就是综合康复治疗,早期、正规、全面的康复治疗,不仅能够最大程度的恢复患者的肢体功能、语言功能,而且能够最大程度的提高患者的日常生活能力,减轻家人护理负担,最大限度的恢复工作能力,最终能够正常的回归家庭、回归社会。但是错误的治疗,不仅无益患者恢复,反而危害甚大,如果您家中有中风偏瘫的病人,千万要认清后续治疗的几大误区,以免追悔莫及。

误区一

打针吃药就能治好偏瘫(观念错误,乱治疗、白花钱)


治疗中风偏瘫、不会说话、不能吃饭最好的办法就是打针吃药,大部分中国老百姓基本上都是这样认为的,其实,对脑梗塞来说,如果脑血管堵塞造成大脑细胞如果持续缺血超过6个小时,就会发生不可逆性的坏死,现在还没有任何药物能够救活这些脑细胞的,而康复治疗,是目前对中风偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症唯一有效的方法,这在临床上是经过证实的,国外早就开始普及了的,国外病人得了中风,7天后就要转到医院康复科进行康复治疗,大约一个月后,转到社区康复中心进行进一步的康复治疗。而在我国,由于老百姓康复治疗意识不强,就造成了中风后不及时进行康复治疗,而是一味的依赖临床治疗的状况,其结果就是乱治疗、白花钱,对恢复一点帮助也没有。

误区二

康复要等后遗症期才开始(错过了最佳治疗时期)


好多对中风患者及家属都错误的认为:康复治疗要到后遗症期才能开始进行,要等得病后一个月,甚至三个月后才能进行康复治疗。其实正规的康复训练开始得越早,康复效果越好。事实上不论脑出血还是脑梗塞病人,只要病情平稳后,康复训练即可开始。一般来讲,脑梗塞患者只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48 小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。大多数脑出血患者康复治疗,可在病后7~14 天开始进行。

误区三 

康复治疗就是活动胳膊腿(自以为是,后果严重)



这是最严重错误的观点。康复训练必须在康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下,根据每个患者的具体病情具体分析、然后制定有针对性的治疗方案,由治疗师按步骤,一步一步的进行训练,具体的可以精确到每一块肌肉,每一个动作的训练,专业的康复训练不是随意的,不然的话,肯定会出问题,比如好多患者都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题,这就是没有按照康复医师以及治疗师的要求做所致的,而且后果非常严重,因为一旦出现肩手综合征,基本说病人这个胳膊、这个手就残废了。所以对康复治疗千万不要自作主张、一定要按照医生、治疗师、护士的指导来做。

误区四 

用力过度造成关节损伤(方法错误,造成新伤)


当人体的感觉功能和肌肉张力正常时,肢体的运动会受到本能的自我保护。偏瘫患者在患病早期是处于保护机制丧失的状态,肌肉松弛瘫痪。患者家属或没受过专门训练的护理人员出于对患者的关心,希望其早日恢复运动功能,而贸然帮其做过多的被动运动,就极易造成患者软组织损伤,甚至引起关节脱位和骨折。虽然有些损伤较轻微,损伤后从外表看不到红肿、淤血等现象,但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连。这种损伤最常出现于肩关节和髋关节。

误区五 

练习不当,痉挛加重(徒劳无功,百害无一利)


很多患者也知道康复训练的重要性,也很用功刻苦锻炼,但要讲究方法,方法不对,只会徒劳无功,甚至有害。大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。但是,如果使用了错误的训练方法,例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握,则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,手指张开困难,反而对手功能的恢复形成更严重的阻碍。偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。

误区六 

下地越早,恢复越快(形成“划圈”步态,事倍功半)


正常人步行是双下肢各关节按照一定的规律协调地顺序伸展、屈曲,交替完成支撑身体和迈步的动作。偏瘫患者如未经正规的康复训练而急于开始步行练习,则会出现典型的偏瘫步态。

这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态,是典型的误用综合征表现。其根本原因就是不当训练加重了负责下肢各关节伸展的肌肉痉挛,使得关节屈曲动作很难完成。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练,在患侧肢体运动协调的基础上再进行步行训练,则能形成较为接近正常的步行姿态,提高步行效率。







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