瑞典荷兰临床药学学术交流学习感悟

发布时间:2019/6/3 点击量:1397 来源:药学部魏国芯

根据医院选派,我有幸参加了2019年赴瑞典荷兰临床药学学术交流项目。短短8天时间,我们参观了瑞典卡洛琳斯卡学院和荷兰乌特勒支大学医学中心,现将学习情况汇报如下:

一、瑞典卡洛林斯卡学院

(一)学院介绍

瑞典卡罗林斯卡学院(KarolinskaInstitute)是瑞典著名的医学院,世界顶尖医学院之一。卡罗林斯卡学院建立于1810年,在瑞典国内仅晚于乌普萨拉大学和隆德大学。学校位于瑞典首都斯德哥尔摩,地处波罗的海和梅拉伦湖交汇处。卡罗林斯卡学院是世界上最大最好的单一医学院之一,也是世界医学排名前十的医学院,承担了全国43%的医药类学术研究,并拥有一个附属的卡罗林斯卡大学医院(Karolinska UniversityHospital)。同时,学院有一个诺贝尔委员会而闻名于世,每年负责评审和颁发诺贝尔生理学或医学奖。

(二)全覆盖的卫生保健服务系统,支撑国民医疗信息数据库的建设

瑞典的卫生保健服务系统覆盖了整个人群,并与医院密不可分。自1947年,瑞典公民的医疗号就与身份证号相统一;同时他们有着积极参加临床试验的传统。半个世纪以来,900万瑞典人的医疗信息被连续、实时地记录在一个庞大的数据库中,作为流行病学等医学研究的基础。承担这一重任的正是卡罗林斯卡学院。这使得卡罗林斯卡学院建立全了世界最庞大和完备的国民医疗信息数据库。以如此完备的医疗信息为后盾,卡罗林斯卡学院瞄准流行病、癌症、基因学等领域,对人群展开了长期不懈的跟踪研究,对人类的医学进步作出巨大的贡献。

二、乌特勒支大学医学中心

(一)医院介绍

乌特勒支大学医学中心(UMCU)是荷兰乌特勒支市的主要医院。它隶属于乌特勒支大学。自1636年大学成立以来,作为一所学术医院以各种形式存在。如今乌特勒支医科大学包含教学医院,医学院以及Wilhelmina儿童医院。全院总共约有11000人,每年手术台次约21万台,平均住院日6.7天。在UMCU工作的人员包括医务人员,护理人员,居民,支持人员和研究人员,使其成为荷兰最大的医院之一。

(二)成熟的分级诊疗制度

荷兰分级诊疗制度成熟,每个人都有签约家庭医生,须通过家庭医生转诊才能到医院就医。同时针对急诊实行三级创伤分级制度,其中乌特勒支医院是国家Ⅰ级创伤中心,强调院前急救分诊,根据患者病情严重程度第一时间送到最适合的医院。

(三)设立重大事件急救中心

乌特勒支医院还设有一个重大事件急救中心,该中心可随时治疗五名以上人员;同时如果发生重大灾难,战争伤亡或特殊传染病(例如,在2004年印度洋地震和海啸之后遣返受伤的荷兰公民)等应急状态下,该中心200张床位可在1小时内全部启用。

(四)药学部门概况

1、医院药学部门主要有中心药房、放射药房、pivas药房、门诊药店。药品采购是直接进入中心药房,同时承担类似于我院库房与住院药房职能,但中心药房摆药任务相对简单,每日两次配送药品。

2、全院无药学人员参与夜间值班,夜间临时用药主要依赖于各临床科室的智能药柜。护理人员凭医师处方,可自主从药柜中调配药品。药房人员每日对药柜药品进行补充。临床科室大多除需静配外的用药均能从智能药柜获取。

3、PIVAS药房主要集中配制高风险药物,普通药品则由PIVAS药房与病区共同配制。

4、医院没有门诊药房,但在医院有社会药店,患者可凭医生处方至任意药店购药。

(五)药品供应链建设

患者住院期间的药品只能由院内提供,不允许患者自备药品,院内大约有2800种外购药品,以及108种院内制剂。医院药品管理由于药品条码全国统一标准,使得药品供应链信息化建设高度成熟,入库、调配、核对、发放、使用等全流程信息化扫码操作,确保了药品流通的安全和准确,同时实现了药品交接不再依赖于人与人之间的当面交接。

(六)药师人才培养

荷兰各类卫生技术人员,均是统一读四年医学本科,之后硕士、博士再细分专业,充分发挥每个人的特长。荷兰药师临床药学方面服务较少,审方药师是医院药学的最高水平,大多为博士学历,同时经过4年专科培训才能获得授权成为审方药师。审方药师除了参与审方,还主要从事科研工作,可参与医药企业的合作。

三、学习感悟

(一)分级诊疗制度

欧洲国家成熟的分级诊疗制度,使得即使是国家级医疗中心,都可如休闲中心,井井有条。院前预诊分诊制度的有效实施,根据患者病情选择最适合的医院,不仅有效节约了大量的医疗资源,更是有效解决了患者看病难的问题。

(二)信息化、机械化建设

信息化、机械化建设在现代医院的建设中具有无可比拟的重要作用。药品供应链的信息化、机械化建设,有效节约大量普通工作,提高工作效率,同时更加保证了患者用药安全和准确。新院区建设每个科室安装智能药柜,有效减少中央运输临时送药的时间成本以及电梯成本,同时保证临床科室用药的及时性。

(三)药师未来

审方是医院药师第一主要工作。在国家即将开始药事服务收费模式下,对审方药师提出了更高要求。在我国目前主要临床药师制度下,审方药师与临床药师工作有共通之处,但我认为二者工作阶段略有不同。审方药师重在事前监管,而临床药师是事前参与诊疗。目前临床药师在许多基层医院实施效果还不理想,临床参与度不高,但审方是药师必须完成的任务。药师保证患者的用药安全的第一责任人,让我们共同为患者用药安全而努力。

  


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