【健康周话】脑壳痛,你可能是这儿有问题……

发布时间:2019/9/30 点击量:106 来源:王笃

有木的经常脑壳痛,脑壳昏,去看医生,打CT,啥子都检查完了,还是没说个所以然,血管没硬化,也没的肿瘤,也没的病变,啷个就是痛喃?

这个问题不光是脑壳痛的人“头疼”,医生们也“头疼”啊,遇到的病例,不仅是不明原因的脑壳痛多,还有不明原因脑梗塞和反复脑卒中也多啊。医生也很纳闷啊,病人也比较年轻,又没得高血压、糖尿病、高血脂这些基础疾病,脑血管也没的病变的,啷个就卒中了呢?问题是卒中一次也就算了嘛,有些还反复卒中!这是啷个回事喃?

为了搞清楚这个事情,弄明白这些要命的血栓是从哪里来的,医生用了倒推法,既然是脑血管堵塞,那就沿着血管追查。聪明的医生们想了一个办法,放一个“追踪器”到静脉里,从这个“追踪器”的流动轨迹来试着找一下可能的原因。经过在不明原因脑卒中患者身上的试验发现,被注入静脉的激活生理盐水——也就是实验的“追踪器”沿着静脉居然出现在了脑血管里,这意味着静动脉交汇的地方有漏洞。为啥这样说喃?因为按照正常来说,静动脉是自成系统,互不干扰的,静脉里的东西出现在了动脉,那肯定就是哪里出现了漏洞。接下来的工作就是找漏洞了,人体静动脉交汇的地方一个一个的排查,也就是在这个排查中才发现,以往医学里忽视了的一个先天性的疾病是造成大部分不明原因偏头痛、脑卒中的元凶——那就是先心病的一种“卵圆孔未闭合”。

啥子是“卵圆孔未闭”呢?我们来详细讲解一下这个东西,我们在妈妈肚子里的时候,心脏的左右心房之间是有一个通道的,这个通道会在我们出生之后慢慢闭合,按照正常状态来说,这个通道需要闭合得严丝合缝,一点都不能漏水渗水。但对于有些人来说,这个通道在闭合的时候长的比较随便,质量问题没有达标,也就可能导致这个闭合效果没有达到要求,就会像超市里头的空调帘,平常看到还好,好像是闭合的,但其实人来人往风一吹就会开缝。开缝之后自然就会有渗漏了撒,很多不明原因脑卒中的患者脑血管里头的血栓就是通过这个“豆腐渣”工程从静脉里头逃出去的。

卵圆孔未闭虽然是先心病的一种,但以往很长一段时间都没有引起重视,因为这个先心病跟其他先心病相比实在是可以忽略不计,缝隙比较小,大部分患者不会出现其他先心病的症状。如果不是在追查脑卒中的时候发现了这个“小问题”居然能有那么大的破坏力,这个卵圆孔未闭恐怕还会继续逍遥法外。

找到了问题,自然也就会有解决办法,这就是医院最近开展的新技术——卵圆孔未闭封堵术。这种手术属于超微创手术,只需要局部麻醉,用导丝通过股静脉穿刺介入特制的卵圆孔封堵器将漏洞封堵上,这项技术的开展能有效降低心源性脑卒中的发生几率,属于预防性封堵手术。

但又有一个问题来了,头疼、头昏的症状很多人都有,那么到底哪些人需要排查是否是卵圆孔未闭引发的呢?

我们医生说了首先是年龄,16岁-65岁以内的青壮年人群,特别是没的三高,也没的脑部病变的人群;其次是不明原因但是反复发作的人群。卵圆孔未闭其实是很常见的一种病,大概有30%的发病率,临床病例上,大部分不明原因脑卒中的患者经检查发现有卵圆孔未闭,而大部分患者也在卵圆孔封堵之后,症状得到了有效改善的。

随着对疾病的认识越来越深入,我们也提出了“心脑同治”的医疗模式,还专门设立了“卵圆孔”门诊,每周四都会有专科医生坐诊,如果16岁以上65岁以下的青壮年经常有不明原因脑壳痛、头晕、脑部短暂性缺血的症状,就来筛查一下,看下是否有卵圆孔未闭,如果有可以在专科医生的联合评估下决定是否采取手术治疗,拆除这个“定时炸弹”。重点说一下,这个手术属于先心病的范畴,也属于我们乐山地区医保的报销范围哦。

本期科普医生:唐仕海,主治医师,乐山市人民医院胸心外科心脏大血管组医师,毕业于大连医科大学,研究生学历,在沈阳军区总医院心脏大血管外科完成硕士研究生学习。

专业擅长:结构性心脏病(卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等)的微创治疗:经皮封堵、经胸封堵;对心房颤动的外科治疗——迷宫Ⅲ型、迷宫Ⅳ型手术有深入的研究;熟练掌握瓣膜病的外科治疗,尤其是瓣膜病合并房颤的同期手术治疗。

门诊时间:星期四全天

门诊地点:市中区白塔街238号乐山市人民医院门诊4楼—卵圆孔未闭专病门诊



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