了解运动康复——半月板损伤康复

发布时间:2019/3/6 点击量:80 来源:康复医学科周灵

2018年,森林狼队官方宣布,球星吉米-巴特勒确诊为右半月板损伤,这对于森林狼来说无疑是一个噩耗。因巴特勒受伤缺席森林狼的战绩迅速下滑。半月板损伤是篮球、足球运动员中较为常见的问题,那么今天我们就一起来了解一下关于半月板损伤的知识吧


半月板的作用

半月板在膝关节中发挥着多种功能。半月板的功能包括承重、传递负荷、吸收应力、稳定关节、滑润关节和协调关节等。它们主要在膝关节中起润滑和营养作用,并吸收冲击力,向关节软骨传递负荷,降低软骨的磨损。通过增加髁间的接触面,半月板可以增加关节面的吻合,并扩大应力的分布,减少运动时的摩擦,并通过阻止过度伸展保护韧带和滑囊。

损伤机制

最常见的损伤机制是间接暴力。突然的加速或减速运动若同时伴有运动方向的改变,即可在膝关节内产生压力并传导至胫骨和股骨之间的半月板,导致半月板撕裂。



那么什么情况下容易出现半月板的损伤呢?


半月板损伤常发生于屈曲位时的膝关节旋转,例如:踢足球、打篮球等运动,也可以发生于举重运动员长期反复的负重下蹲等职业。

症状和体征

(一)、急性期(24小时内):主要表现为膝关节的肿胀、疼痛、活动受限。

(二)、急性期过后:肿胀和积液可逐渐自行消退,但活动时关节仍有疼痛,膝关节屈伸时有弹响,部分病人会出现交锁"现象(活动时常听到"咯嗒"一声,伤膝像有东西卡住了一样不能动弹,称为"交锁"现象,常常伴有疼痛。经慢慢恢复后,又会听到"咯嗒"一声,膝关节恢复屈伸,称为"开锁",疼痛也随之减轻)。下蹲、起立、跑、跳等动作时疼痛更加明显,严重者会出现跛行、屈伸障碍,股四头肌萎缩等症状。

半月板修复术后的康复治疗:

(1)第一阶段(0-6周):股四头肌等长收缩:每日2次, 每次收缩 10 ~ 20 次。

注意事项:在术后保护阶段都应该佩戴铰链式支具并锁定在0°。必须强制执行负重比例和允许的关节活动范围



(2)第二阶段(第6-14周):旨在恢复患膝正常关节活动范围,增强肌力,达到日常生活活动所需水平。早期目标:重获正常步态模式。

注意事项:要从双拐到单拐再到手杖,只有在无痛且步态正常时才能不用辅助设备。对于术前无明显股四头肌萎缩、术后康复训练效果较好的,可在本阶段中允许其逐渐负重、下地行走。

(3)第三阶段(术后第 14-22周):要进一步强化等速训练和功能往复运动训练等肌力练习。可进行屈膝90°下渐进性静蹲练习,踏车上倒退跑,弓箭步练习等。



(4)物理因子治疗

肿胀:压力疗法等

疼痛:低、中、频电疗法、磁疗法等

促进伤口愈合:直流电疗法等


训练后膝关节局部常规予以冷敷, 弹力绷带加压包扎, 可减少局部组织渗出, 有效地预防和减少了训练后关节肿胀和疼痛的发生。




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