关注儿少心理行为健康,拓展经颅磁刺激治新思路

发布时间:2019/7/11 点击量:141 来源:心身医学科 刘忆媚

2019年3月我终于来到了期待已久的华西心理卫生中心进修,首先就是报道注册,来自全国各地的同行们,个个热情饱满,一大早就开始排队,整个操场放眼望去都是报道的学员们。心理卫生的专业有很多,而我特别是对青少年儿童方向的精神心理治疗感兴趣。自从参加工作到现在已经5年余,在临床工作中积累了一些实践经验,但在儿童精神心理障碍的诊治上面尤为不知所措,同时我科就诊的青少年儿童越来越多,如何寻找出一条适合青少年儿童快速康复的诊疗方案,是我一直在思考的问题。这也是我为什么进修青少年儿童方向的原因。带着这些困惑,我开始了为期4个月的进修学习。

我在华西心理卫生中心青少年儿童病房进修担当着一线住院医生的职责,值班、收病人、管理病人、跟着教授查房、为病人办理出院手续等工作。我的指导教授是黄颐教授,黄颐教授每周一和周四到病房进行大查房,平时就是上级罗亚主治医师(蒋莉君主治医师)带组查房。我们的上班时间为:每天早8点交班,一线医生需提前15分钟到病房先查看一遍病人,再回到办公室交班,上午12点下班,下午14点上班,18点下班。周六日医疗组内部轮流查房,补病程。

首先到病房的第一周,我感受到了华西医院病房管理的各类制度、流程、应急预案相当完善,不管病人出现什么问题,都是有条不紊的进行管理。一线医生有疑问,工作时间请示自己的上级,非工作时间请示住院总,若住院总无法解决请示二线医生,涉及到病房安全管理的住院总上报院总值班,并指导一线医生完成不良事件上报。关于新病人用药,一线医生必须请示上级医生后才能用药,不能自作主张。

对于青少年儿童病人,家族史、个人史(包括母孕期情况、出生喂养方式、教育方式、与主要抚养人关系等)必须详细问题,以便更好的诊断及治疗疾病。

通过亲自管理病人,参与查房,查阅资料,让我对以上病种(精神发育迟滞、注意力缺陷多动障碍、抽动症、童年情绪障碍、双相情感障碍、精神分裂症等)有了更深入的认识,同时诊疗思路也更加清晰。当然,儿童组还有其特色的康复治疗及心理咨询,这让儿童患者心身同治,助力患者迅速康复。这也是我作为基层医生所学到的实用性很强的儿童患者治疗措施。

医患沟通方面,儿童患者很特殊,情绪波动大,家属很焦虑,又不知道如何去配合医疗,当然大多数儿童患病心理社会家庭因素很重,所以有技巧的与家属及患者沟通,达成治疗联盟,这是提高治疗效率的第一要素。通过这三个月的实践,及上级医生的示范,给了我很好的启发,我相信这将有利于我今后的临床工作。 

心理危机干预方面,儿童患者心理冲突较大,冲动性强,随时有可能走极端,迅速有效的危机干预是阻止自杀自伤走失等的重要手段。通过学习,危机干预技巧方面有了一定的了解和提升,以后还需加强实践。

最后一个月,我来到华西睡眠中心进修经颅磁刺激治疗。在郑重教授的带领下,学习经颅磁刺激治疗的原理、机制、适应症、禁忌症以及治疗方案的制定等。

近年来电生理和物理治疗在全国范围内发展势头一片大好。就在6月11日召开的“首届中国脑功能检测与调控康复高峰论坛”大会上,郑重教授当选为中国康复医学会脑功能检测与调控康复专委会电生理与康复学组主任委员。郑重教授可谓是中国经颅磁刺激治疗的第一人。我非常珍惜这样一个和大咖学习的机会。

在华西进修的这1个月中,学习并治疗的病种多样。包括:

1)精神科:抑郁症,焦虑症,睡眠障碍,精神分裂症,双相抑郁与躁狂,认知功能障碍等;

2)神经系统:特发性震颤,眩晕,耳鸣,颅鸣,动眼神经麻痹,神经源性膀胱,神经病理性疼痛等

3)康复:脑梗死,外伤所致运动系统障碍,外伤所致肌张力障碍,外伤所致吞咽障碍等

4)儿童:精神发育迟滞,孤独症,脑瘫,童年情绪障碍等

5)妇产科:产前产后抑郁,产后盆底功能康复,产后漏尿等。

6)男性科:心理因素及生理因素所致勃起障碍等。

这一个月的进修,我见证了患者们的康复,看到了他们脸上的笑容。通过系统的学习及实践,我掌握了经颅磁刺激治疗的技巧,也找到了一个以郑重教授为核心的网络平台。在这个平台,同行们相互交流心得,相互学习请教。所以此行除了收获了新知识,最重要的是找到了良师益友,一位和蔼可亲的老师和一群可爱的伙伴。

我院心身医学科已经开展物理治疗(经颅磁刺激治疗和失眠治疗仪治疗)2年多,为一万余人次进行治疗,有丰富的实践经验,此次华西进修,对于今后开展物理治疗工作提供了更好的技术指导。我希望在今后的工作中能够为更多的患者带来福音。

最后就是感恩,这四个月的进修生活,我过得很充实,黄颐教授、、郑重教授、罗亚老师、蒋莉君老师在工作和生活上都很关心我,工作虽然繁琐、辛苦,但心身都很愉悦。希望以后有机会,还到华西进修。



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