兵分六路 再“走”人生

发布时间:2019/4/4 点击量:302 来源:重症医学科 辜春丽

“你们真好。”这是33床阿婆封闭气切导管后对医护人员说的第一句话,这也是她入住重症医学科多日来第一次发声。阿婆因车祸伤致右侧额叶脑挫裂伤,肺部感染,右肱骨骨折收治入院,而后因意识障碍、呼吸困难转入ICU,期间经历气管插管、胸科手术、气管切开等一系列治疗,而本身83岁高龄、营养不良、右侧肺部实变不张又使脱机困难雪上加霜。

为此,重症医学科、康复科、营养科组成脱机联盟,兵分六路为阿婆早期康复保驾护航。每日三科进行联合查房,1路ICU主管医生进行病情评估、调节心功、清除肺水,维护多脏器良好运转;2路营养科医生为阿婆腹泻问题调整肠内营养套餐,根据机体康复进展精确计算热卡,3路康复科医生结合主管医生病情评估意见,综合阿婆肌力及精神状态提供适宜的康复锻炼;4路床旁呼吸治疗师保证康复锻炼中气道安全及氧和维持,同时作为病情观察者,一旦发现耗氧过度及时终止康复锻炼;5路管床护士负责维持各类管路通畅安全及生命体征监护的连续性;6路亲人陪伴康复为阿婆提供心理支持,在整个的康复过程中阿婆始终笑容满面,没有出现老年瞻望。通过这一套科学性的康复流程,阿婆逐渐由床上基础功能锻炼过渡到床旁带机扶坐,下床带机扶坐,床旁带机站立,直至最后的病区散步。脱机时间由每日的1H增加到4H,后期的40H直至完全脱机,前后共经历16次脱机训练。更让人惊喜的是阿婆的意识逐步清醒,能够表达更多的情感需求,盼望着每日2次的康复锻炼。

现在阿婆已经康复出院,并不意味着康复联盟的结束,相反给予我们的是更多正面鼓励,在严谨与科学的康复计划下,部分重症患者重新站立与行走是可以做到的,对患者后期重回社会生活有着重大意义。


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