【健康周话】你的“生命腺”还好吗?

发布时间:2019/9/30 点击量:298 来源:王笃

猜哈我们今天说的是哪种病?哪个器官能担当得起“人体生命腺”这个称号喃?那就是我们人体最大的内分泌腺体——甲状腺了撒。答案是不是有点意外,以往被我们不啷个重视的一个小器官居然能担当“生命腺”的重任?

但事实就是恁个残酷,甲状腺分泌一旦出了问题,会引发的全身问题简直就是层出不穷,而且近年来,这个“生命腺”出故障的人越来越多。以前,我们对甲状腺的最大印象就是大脖子病,还有甲亢。老百姓理解的大脖子病就是脖子大了的病。脖子那截有老多器官了,除了甲状腺,还有颌下腺、腮腺、甲状旁腺、淋巴,甚至还有肌肉、脂肪等。好多病人来诊室说“医生,人家说我怕不是得了大脖子病了,快给我治治吧”,一查,啥啥都好好的,就是脂肪厚了点而已。所以,大脖子病只是所有人理解的”脖子大了“的病。

好多人还会把“甲亢”和“大脖子病”混淆。虽然甲亢的确会引起大脖子,但还有其他甲状腺的问题可以引起甲状腺肿,比如退过去几十年比较流行的地方性甲状腺肿,是由于缺碘导致的,尤其常见于我们云贵川这种内陆不沿海吃不到海鲜的地方,国家为了防控这种疾病,就把我们吃的盐加了碘,所以现在我们要想看到典型的地方性甲状腺肿引起的大脖子就真的是稀奇了。

为了更进一步的认识与甲状腺相关的疾病,今天我们就来详细摆一下这个蝴蝶形状的内分泌腺体。

甲状腺是人体最大的内分泌腺。呈“H”形,棕红色,分左右两叶,中间相连(称峡部),位于喉下部气管上部的前侧,吞咽时可随喉部上下移动。

甲状腺激素是人体重要的激素,对人体有广泛的影响,要保持正常水平维持生理平衡。它的作用包括:

一、促进生长发育:甲状腺激素是人类生长发育必需的物质,可促进生长、发育及成熟。主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。人类体中甲状腺激素不仅能促进生长发育,还能促进生长激素的分泌,并增强生长激素对组织的效应,两者之间存在着协同作用。

二、对代谢的影响:甲状腺对三大营养物质代谢的作用它对三大营养物质代谢的影响十分复杂。总的来说,在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成,特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加,这对幼年时的生长、发育具有重要意义。

据不完全统计,我国已有超过2亿人患有甲状腺疾病。其中,甲亢的患病率为1.3%,甲减为6.5%,甲状腺结节为18.6%,甲状腺结节中有5%~15%是恶性的,也就是甲状腺癌。

甲状腺疾病已成为高发病,以甲减、甲状腺结节等为代表的甲状腺疾病由于症状不明显,导致不少患者对该病的知晓率偏低、整体规范治疗率不足。据国家癌症中心发布2018年全国最新癌症报告显示,全国各地区主要恶性肿瘤发病前十位,甲状腺癌以发病率4.46%,位居第7位。

说那么多,其实是想说,甲状腺的问题真的太多!我们内分泌科门诊病人一半以上都是甲状腺的病人。常常处理的甲状腺疾病常见情况,就是甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)两种疾病。

啥子是甲亢?

甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多及体重减少的病症。多数患者还常常同时有眼球突出、眼睑水肿、视力减退等症状。好多女同胞听到“消瘦”就两眼放光,“咦,这么好,等我得哈甲亢嘛”。如果你以为得了甲亢就是挨了“还我漂漂拳”,那你就大错特错了!试想,你愿意瘦的全身看到的不是肉,全是骨头吗?是的,该瘦的地方瘦了,但是不该瘦的地方也瘦了啊。然后,你愿意为了瘦,而变得一副目露凶光,随时都要跟人干架,让人看到你就吓得跑多远的样子么?或者说,你为了瘦,搞得心脏乱跳、心累、一天到晚跑厕所、吃饭连拿筷子都拿不稳么?没错,甲亢除了会引起吃得多反而瘦之外,还会引起好多好多的其他问题,比如心慌、手抖、怕热、多汗、眼球突出、大便次数增多、月经紊乱、肝功能异常、造血系统功能异常等,严重的会引起不可逆的心脏问题发生心衰,甚至甲亢危象小命不保。所以,身体健康才是最重要的,啥子病都不要得才是最好的。

啥子是甲减?

甲减就是和甲亢相反,即甲状腺激素合成分泌减少导致甲状腺激素不足。

所以甲减的症状就是和甲亢相反。你兴奋,那我就淡漠;你变瘦,那我就长胖变肿;你吃得多,那我就吃不得;你眼睛变大,我眼睛就变小变得肿兮兮的……当然,上面说的都是理论上的表现,实际上,甲减并没有什么特异性的表现。尤其轻症患者往往症状不明显,典型的甲减表现为面色苍黄,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑,毛发脱落,体重增加,嗜睡等。重症患者可出现痴呆甚至昏睡,心动过缓,血输出量减少,血压低,有时可伴有心包积液和胸腔积液。女性甲减患者会月经过多、久病闭经、不孕。幼年型甲减患者未及时治疗者会表现为身材矮小、智力低下、性发育延迟。各位看官,就此打住哈,不要把啥子症状都往自己身上套,你这么套,每看一篇我们的科普就会觉得自己又得了一种不治之症。各位如果真的觉得有啥问题的,请到我们内分泌科门诊来就诊哈,保证给你诊断的巴巴适适的。

以上两种疾病那么常见,又可以引起那么严重的问题,咋个整哦?

有啥怕的嘛,都说了,内分泌科门诊病人一半以上都是这样的病人(你不是一个人在战斗)!甲亢、甲减的治疗都是很成熟的了,我们先来说一下甲亢的治疗。

甲亢治疗有三种方法,抗甲状腺药物治疗,放射碘治疗和手术治疗。

药物治疗

抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。

药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者,治疗一般需要1~2年,治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用,包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎,药物治疗初期需要严密监测药物的副作用,尤其是粒细胞缺乏,如果出现发热和/或咽痛,需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏,一旦出现。立即停药急诊。所以门诊内分泌医生因为害怕出现这些情况,定期都会给病人查肝功、血常规。

放射碘治疗

放射碘和手术治疗都属于破坏性治疗,甲亢不容易复发。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发、用药后肝功能不好、白细胞低的患者,医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。放射性治疗大概率会把甲亢治好,但容易出现另外一个问题-甲减,但是总的来说,甲减比甲亢要好治疗一点,这个我们后面再说。

手术治疗

手术治疗适合那些甲状腺肿大显著,或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的,或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。

无论是哪种治疗方式,有一个最最基础的治疗不要忘记-戒碘饮食,因为碘是甲状腺素合成的原料,摄入的碘多甲状腺素合成就多。哪些东西含碘多喃?海产品,所以海带紫菜海鱼之类的通通戒了吧,还有部分药物如华素片、胺碘酮也是含碘的,另外,不要忘了我们的盐还大部分是加碘盐哦,可以的话买无碘盐吧,不然就少吃盐或盐炒过再吃。还有就是,增强CT的造影剂如果是碘海醇也要慎用哈。

接下来,我们再说下甲减的治疗。

前面说了,甲减治疗比甲亢简单。

那就是-甲状腺制剂终身替代治疗:一般指的是做甲状腺素片(优甲乐)替代治疗,然后定期检测甲状腺功能,维持TSH在正常值范围。如果用药后甲功长期都是正常的,可以1年随访一次,比起甲亢动辄1、2月复查来说,是不是简单多了?

所以,甲亢和甲减就是由于各种原因导致甲状腺合成和分泌甲状腺激素多了或者少了的问题。作为合成甲状腺素的重要原料,碘表示它的地位还是比较重要的。那么,如何判断碘摄入是多了还是少了还是正合适呢?可以到收集清晨第一次尿到医院行尿碘检查,看是不是在正常范围就可以啦!

我们今天讲的主要是需要用药的甲状腺疾病,还有一些不需要用药的甲状腺问题比如无功能的甲状腺结节这样的问题,就有机会下次再跟大家讲吧。

甲状腺疾病的发病除与遗传因素有关外还与环境因素有关。避免过大的工作压力和紧张劳累,加强锻炼,提高身体免疫力等措施,可能预防甲状腺疾病的发病。但要真正预防甲状腺疾病,还是应该定期体检,做到早发现早治疗。

本期科普医生:吕秋菊,主治医师,乐山市人民医院内分泌科医师,四川省医学会骨质疏松专委会青年委员,乐山市医学会内分泌专委会秘书,毕业于中山大学,硕士学位,曾于美国西奈山医院内分泌科进修。在国内外多个期刊发表多篇中文及英文文章。

专业擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体肾上腺疾病、骨质疏松、多囊卵巢综合征等内分泌及代谢性疾病。

内分泌专病门诊时间:星期三全天

门诊地点:市中区白塔街238号乐山市人民医院门诊部二楼第5诊断室



设为首页 联系我们 友情链接 版权申明

本站最佳分辨率: 1920*1080 请设置合适的分辨率以取得最佳显示效果!

乐山市人民医院版权所有 蜀ICP备12031160号

Copyright 2004-2005 Leshan-Hospital.com.cn All rights reserved

川公网安备 51110202000225号