自我突破 不断发展 ——记一例胸骨后巨大甲状腺肿手术历程

发布时间:2019/4/3 点击量:306 来源:甲乳外科 廖丽萍 夏曦

众所周知,胸骨后甲状腺肿因较为隐蔽,不易早期发现,故常病史长,肿块巨大。如行手术,因甲状腺肿块位于胸骨后方,锯开胸骨可能损伤邻近的气管、食管等。切除肿块后,解除气管压迫,还可能出现气管塌陷、大出血,形成血肿导致呼吸困难、窒息死亡等严重情况,后果不堪设想,因此此类手术风险极大。近日,我院普外科甲乳病区为一位胸骨后巨大甲状腺肿患者成功实施开胸手术治疗,顺利切除巨大肿块,该手术的成功实施,显示了甲乳外科在甲状腺治疗方面雄厚的综合实力,也是我院成功开展多学科协作的又一例典型范例,更为患者后续的治疗铺平了道路。

该患者是名老年女性,甲状腺左叶肿块较大,直径达6cm,深达胸骨后2cm,气管明显右偏,手术指征明确。但手术风险远远高于普通甲状腺肿手术。患者绝对信任的态度鼓舞了所有的医护人员,术前科室主任李远平、手术医生张英毅医生等联合麻醉科、手术室、重症医学科开展讨论并针对此次手术制定了多种突发情况的预案,并在手术前使用可视化纤维镜行气管插管,避免了插管风险;手术中对肿物进行了精准的解剖、探查、精细的分离;使用神经电生理监测仪动态监测喉返神经,避免喉返神经受损,最终顺利将肿物切除,术中几乎没有出血。在重症医学科监护期间,李远平主任以及科室医生们紧跟患者情况,鼓励关怀患者,并与重症医学科医生付轶交流衔接,动态关注患者病情。患者于术后第二天顺利停机拔管转回病房,在全科医护人员共同悉心照料下患者恢复良好,已经出院回家休养。对甲乳外科团队们的感激之情溢于言表。

据李远平主任介绍,如此大的甲状腺肿块实属少见,其手术较难,风险较大不可言语,且患者术后出现声嘶,声带麻痹等可能性较大,而医生们在这一系列并发症可能发生的同时,尽最大努力为病人最大限度解除了其疾病带来的痛苦,标志着甲乳外科医生们医技迈上了一个崭新的台阶。




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