深静脉血栓的治疗

点击量:654 来源:普外三 许静

下肢深静脉血栓是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢,血栓脱落可引起肺动脉栓塞

致病因素:1.血管内皮损伤;2.血液高凝状态;3.血流缓慢。

临床症状:1.多数表现为突发的单侧肢体肿胀;2.局部深处压痛;3.足背屈性疼痛。

静脉血栓一旦脱落,可随血流进入并堵塞肺动脉

辅助检查:
1.血浆D-二聚体测定:D-二聚体是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物,诊断急性深静脉血栓的灵敏度较高(>99%)

2.多普勒超声检查:灵敏度、准确性均较高,是深静脉血栓诊断的首选方法,适用于对患者的筛查和监测。

治疗:

1.保守治疗:

(1)压力治疗:压力梯度弹力袜或间歇压力泵

(2)抗凝药物治疗:无出血倾向或凝血问题时,首选抗凝治疗。深静脉血栓患者需长期行抗凝等治疗以防止血栓蔓延和(或)血栓复发。

2.溶栓和介入治疗:

(1)溶栓治疗:溶栓方法:包括导管接触性溶栓和系统溶栓。导管接触性溶栓是将溶栓导管置入静脉血栓内,溶栓药物直接作用于血栓;系统溶栓是经外周静脉全身应用溶栓药物。导管接触性溶栓具有一定的优势,能提高血栓的溶解率,降低静脉血栓后遗症的发生率,治疗时间短,并发症少。系统溶栓的血栓溶解率较导管接触性溶栓低,但对早期深静脉血栓有一定效果,在部分患者能保留深静脉瓣膜功能,减少血栓后综合征的发生。

(2)手术取栓:是消除血栓的有效方法,可迅速解除静脉梗阻。常用Fogarty导管经股静脉取出髂静脉血栓,用挤压驱栓或顺行取栓清除股腘静脉血栓。

(3)下腔静脉滤器置入:下腔静脉滤器可以预防和减少肺动脉栓塞的发生。

护理:

1.急性期需抬高患肢,卧床休息。

2.严禁按摩、推拿患肢,保持大便通畅。

3.保护患肢,防止碰撞,翻身动作不宜过大。


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