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质改部工作职责
一、在院长的领导下，全面负责医院质量与安全管理工作。
二、统筹和协调安排全院质量与安全管理工作，牵头组织制定医院医疗、护理、医院感染管理等各项质量管理方案与考核细则，并推进实施。
三、督促检查各相关职能部门医院质量与安全管理工作开展情况。组织开展多部门协调会议，协调全院各部门、科室的安全和质量改进工作。
四、负责医院评审评价工作，持续改进医院质量,促进医院管理符合等级医院评审标准。
五、负责医疗（安全）不良事件管理。对各部门职能科室处理的不良事件进行督导和监管；对重大不良事件进行追踪；对全院不良事件进行汇总分析，形成季报和年报。
六、组织医院级质量改进和安全管理项目的筛选、计划和督导实施工作。
七、负责医院质量与安全管理委员会的日常事务工作。组织召开医院质量与安全委员会工作会议，汇报医院质量改进和安全工作情况，对存在的质量与安全问题、缺陷、隐患等进行分析，并提出改进意见。
八、组织医院质量改进和安全管理知识培训，指导全院科室和员工医院质量与安全管理工作。
九、完成院领导交办的其他管理工作和上级部门专项检查任务。
综合监管科职责
一、在医院党委和院长的领导下，卫健委综合监管科、市卫生执法支队指导下，开展医院依法执业等综合监管工作。
二、组织或参与医院依法执业自查工作制度和年度计划，并贯彻落实。
三、组织或参与医院依法执业教育和培训;组织开展医院依法执业全面自查和专项自查活动。
四、对医院各部门、各科室落实依法执业自查情况进行检查。
五、对医院依法执业进行风险评估。
六、制止、纠正、报告医院违法执业行为。
七、督促落实医院依法执业整改措施。
八、编制医院依法执业自查年度总结，定期公开依法执业自查整改情况。
九、对医院自查发现的依法执业问题提出奖惩意见。
十、负责医院重大行政决策合法性审查和规范性文件合法性审查与报备等工作。
十一、配合卫生行政部门及卫生执法部门对医院依法执业工作的监督检查、调查，并反馈整改情况。
十二、负责医院交办的其他临时性、指令性任务。
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