尿液是具有重要意义的排泄物,尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变,尿液检验结果的准确性可直接关系到疾病的诊断与治疗。检验科根据检验目的的不同又分了多种尿液检验项目,不同的项目对尿液的采集有不同的要求。那么该如何正确采集尿液标本?
尿液干化学分析、尿沉渣定量
尿液干化学分析/尿沉渣定量即我们常说的尿常规检查,尿常规通常收集“随机尿”即可。随机尿无需任何准备、不受时间限制,但应有足够的尿量用于检测。如果临床医生根据其检验目的有特殊时间要求,则按医生要求时间采集。对于女性患者,避免月经期、性交后留取标本,防止阴道分泌物混入尿液标本。
尿妊娠试验
尿妊娠试验用于测定尿液中人绒毛膜促性腺激素(hCG)的含量,主要用于诊断早期妊娠。尿妊娠试验最好采集首次“晨尿”检测,否则当尿液hCG含量较低时,随机尿稀释可能出现假阴性。晨尿是指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。但由于患者就医时间等其他条件限制,“随机尿”标本我们也会让步进行检测。
尿液红细胞形态检查
尿液红细胞形态检查主要用于泌尿系统出血部位的诊断。该试验尿液采集要求保持正常饮食,第1次晨尿排出后2h~4h所采集的尿液,要求从前一天晚上十点开始到采集此次尿液标本时,饮水量宜在200mL以内。
尿本周蛋白
尿本周蛋白主要用于多发性骨髓瘤、原发性淀粉样变性、巨球蛋白血症及其他恶性淋巴增殖性疾病的诊断和鉴别诊断。其尿液标本要求新鲜“随机尿”。
尿液艾迪氏计数
尿液艾迪氏计数用于尿液中有形成分红细胞、白细胞、管型的计数。要求采集“12小时尿”,采集前将尿液排空,从晚上8时开始到次晨8时终止,采集该时段内(含截止时间点)排出的所有尿液。
24小时尿蛋白定量、24小时尿电解质
以上试验顾名思义,均需收集“24小时尿”。采集前准备一个容量较大,洁净、无化学污染的容器。采集前将尿液排空,从当天(如早晨8点)开始到次晨8时终止,采集该时段内(含截止时间点)排出的所有尿液。将尿液采集于准备好的容器内并准确测量、记录尿液总量,切记测量尿液体积而非重量。检测前必须充分混匀尿液,再从中取出约8ml用于检验,其余尿液可弃去。
尿微量白蛋白肌酐比值
尿微量白蛋白肌酐比值是反应肾脏功能的一个指标。其尿液标本要求新鲜“随机尿”。
尿细菌培养
尿细菌培养主要用于尿路感染患者。尿细菌培养需要采集“清洁中段尿”,清晨起床后用清水清洗会阴部,女性应分开大阴唇,男性应上翻包皮,仔细清洗,再用清水冲洗尿道口周围。弃去前段尿液,不中断尿流,留取中段尿液约10mL至无菌容器中,立即送检。女性患者应避免在月经期间采集尿标本。长期留置导尿管的患者,需在更换新的导尿管后留取尿标本。
正确、合理和规范化地采集尿液标本,及时送检,才能保证尿液检验结果的可靠性。部分尿液检验项目可能采集过程相对复杂,有条件限制,但希望患者尽量配合,保证标本质量,勿嫌麻烦。否则,即便采用质量最优的试剂、最好的仪器设备和最具经验的检验人员,也无法弥补标本采集、转运过程中的差错。