概述
Haglund's syndrome is a painful condition of the heel caused by mechanically induced inflammation of the retrocalcaneal bursa, supracalcaneal bursa, and Achilles tendon。
Haglund's syndorme is a constellation of soft tissue and bony abnormalities and represents one cause of retrocalcaneal pain consisting of inflammation of the regional soft tissues, e.g.,retrocalcaneal bursitis, superficial tendo Achilles tendon, associated with a prominent bony contour of the posterior calcaneus.
一、解剖特点
跟骨的后1/3向后突出，称为跟骨结节，其上面呈马鞍状，由脂肪覆盖。后上缘向后上突出，为跟骨后上结节，又被称为滑囊突。跟腱止于滑囊突下方的跟骨后侧结节。跟腱和跟骨后上结节之间有一滑囊，称为跟腱囊。跟腱囊前有脂肪垫。跟腱和足跟皮肤之间也有一滑囊，称为皮下囊。
二、病因和病理
运动员的止点性跟腱炎可能引发于运动地准备活动不足。非运动员止点性跟腱炎，一般多见于体重超重的中老年女性，跟腱炎的发生可能更多引发于退变，而是不是过度活动。足部力线的异常也是引起跟腱损伤、退变的原因。高弓足减弱了足在行走时吸引地面应力的作用，增加了跟腱的应力。跟后部疼痛也由一些全身疾病所引起，如强直性脊柱炎、痛风等。止点性跟腱炎患者的跟腱止点处发生纤维粘液变性，最后纤维化、钙化，跟腱增粗，有结节形成。跟骨后上结节增生肥大，刺激跟腱囊发炎引起疼痛。在穿窄小或硬帮的鞋后，突出部位的皮肤和鞋帮摩擦产生皮下囊的炎症，也可起起疼痛。Patrick Haglund在1928年首先描述此种病变，跟骨后上结节的增生肥大又称为Hagluand畸形。
三、临床表现
运动员的止点性跟腱炎常表现为运动时跟部的疼痛。
非运动员止点性跟腱炎可逐渐出现跟后部疼痛。开始为间断性疼痛，以后可转为持续性疼痛。跟腱止点处可有压痛。让病人单足提踵困难或引发疼痛。
跟腱滑囊炎一般发病于运动不多。中老年人。典型发病过程为突然出现跟后部疼痛，局部肿胀。跟腱两侧可见膨出，局部皮肤温度可升高，跟腱内外侧均可有压痛，被动背伸踝关节可加重疼痛。
Haglund畸形一般多发于年轻人。表现为跟骨结节后外侧的突出。如不合并有滑囊炎可以无临床症状。
在很多患者，止点性跟腱炎、跟腱滑囊炎和Hagluand畸形共同存在。
四、治疗
1、非手术治疗
95%的患者使用非手术治疗就可取得较好的效果。包括，减少运动量，休息，冷敷，非甾体消炎止痛药物（NSAIDs）、理疗、穿软帮的鞋。
2、手术治疗
手术治疗可切除止点部跟腱退变和炎性组织、滑囊及增生的跟骨后上结节。手术入路可采用跟腱内侧、外侧、双侧或经跟腱入路。通常使用外侧切口，以避免损伤小腿内侧的感觉神经。
参考文献：
1、Enzo J. Sella, MD, David S. Caminear, DPM, Elizabeth A. McLarney, MD。Haglund's syndrome。The Journal of Foot and Ankle Surgery，Volume 37, Issue 2, March–April 1998, Pages 110–114。
2、Sofka CM1, Adler RS, Positano R, Pavlov H, Luchs JS.Haglund's syndrome: diagnosis and treatment using sonography.HSS J. 2006 Feb;2(1):27-9. doi: 10.1007/s11420-005-0129-8.
3、王正义 主编《足踝外科学》人民卫生出版社，2006
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