砰！砰！砰！篮球撞击地板的声音在体育馆回荡。乐山某高中生小李（化名），17岁，身高1米8，身材瘦削，是校队主力。一个漂亮的转身过人，他正准备起跳上篮，左胸口突然传来一阵尖锐、剧烈的刺痛，仿佛被一根烧红的钢针狠狠刺穿！他闷哼一声，身体瞬间失去平衡，重重摔倒在地。
“小李！你怎么了？”“是心脏病吗？”“快叫救护车！”…… 体育馆里一片慌乱。没人知道，这个平时生龙活虎的年轻人，此刻正经历着肺部的一场“塌房”危机——气胸。
气胸俗称“爆肺”，是气体异常进入胸腔，把肺挤扁了，导致呼吸费劲、胸痛。
CT对比图：正常的肺VS气胸
气从哪里来？三种常见“漏洞”
1、自发性气胸（肺自己“破”了）
（1）原发性：最常见于瘦高体型的年轻男性（尤其吸烟者），肺尖部常存在薄弱的小气泡(肺大疱），在咳嗽、用力甚至在安静状态下破裂漏气。
（2）继发性：肺本身有基础疾病，如慢性阻塞性肺炎、肺气肿、肺结核、肺炎、肺纤维化、肺癌等，病变损伤了肺组织导致漏气。
2、创伤性气胸（外力“扎破”了）
（1）由外部暴力引起，如：肋骨骨折刺破肺、刀刺伤、枪伤、车祸撞击伤。
（2）医疗操作（医源性）也可能造成，如：胸腔穿刺、锁骨下静脉穿刺、呼吸机使用气压过高、肺活检等。
3、张力性气胸（危急！阀门效应）：
（1）最危险的一种！多见于严重创伤。漏气口形成“单向活瓣”，吸气时气体进入胸腔，呼气时却无法排出，导致胸腔压力急剧升高。
（2）后果严重：患侧肺被完全压瘪，心脏和大血管被推向对侧，严重阻碍回心血量和健侧肺功能，可迅速导致呼吸循环衰竭、休克甚至死亡，必须立即紧急处理！
气胸是如何导致的
身体发出的“求救信号”有哪些？
1、突发胸痛：最常见首发症状，常为患侧尖锐刺痛或刀割样痛，可放射至肩背部，咳嗽或深呼吸时加剧。
2、呼吸困难：感觉气不够用，呼吸急促，表现为爬几步楼梯就喘，拎点东西就胸闷。张力性气胸可迅速出现严重呼吸困难、窒息感。
3、咳嗽：多为刺激性干咳。
4、其他：严重时出现心率增快、口唇/指甲发紫、大汗淋漓、烦躁不安、甚至意识模糊、血压下降（休克）。
关键提醒：这些人要格外当心！
瘦高体型的年轻男性
长期吸烟者
肺部疾病患者
近期遭受胸部外伤者
治疗：把气体请出去，让肺重新“鼓起来”
治疗方案取决于气胸类型、严重程度（肺压缩比例）、症状轻重、是否首次发生以及患者的基础健康状况：
1、观察与吸氧
适用于首次发生、少量气胸（肺压缩<15%-20%）、症状轻微或无症状的原发性自发性气胸患者。
严格卧床休息、高流量吸氧（促进气体吸收），密切监测病情变化（症状、复查胸片）。
2、胸腔穿刺抽气
适用于肺压缩>20%、有明显症状的患者。在患侧胸腔插入细针或导管，连接注射器将气体抽出，使肺复张。操作相对简单。
3、胸腔闭式引流
最常用且有效的治疗手段。尤其适用于中到大量气胸、呼吸困难明显、抽气后复发、张力性气胸、大多数创伤性气胸和继发性自发性气胸。
在患侧胸腔放置引流管，连接水封瓶，持续将胸腔内气体（和可能存在的血液、液体）排出，使肺持续复张。引流管需放置至肺完全复张且漏气停止24-48小时以上才可拔除。
4、外科手术
目的：处理漏气点、切除病变（如肺大疱）、预防复发。
适应症：复发性气胸（同侧多次发作或首次对侧发作）、持续漏气（引流>5-7天肺仍不张或持续漏气）、双侧气胸、血气胸、张力性气胸引流后、从事特殊职业者（如飞行员、潜水员）、肺大疱明显者。
方式：电视辅助胸腔镜手术（VATS，微创主流）或开胸手术。手术中常配合胸膜固定术（摩擦或撒滑石粉等）使胸膜粘连，减少复发。
日常“护肺”指南
1、预防自发性气胸关键
戒烟、保持健康生活习惯；避免过度劳累、剧烈运动。
2、高危人群“三免三高一远离”
三免：避免剧烈运动、剧烈咳嗽、用力排便；
三高：均衡摄入高蛋白、高营养和高纤维的食物；
一远离：远离烟草，避免吸烟以及二手烟对肺部的损害。
3、特殊人群
肺结核/慢阻肺/尘肺患者：坚持治疗，改善肺功能；
肺大疱患者：定期检查监测。
乐山市人民医院胸外科介绍
胸外科成立于上世纪70年代，目前是四川省临床重点专科，乐山市唯一胸外科专科，乐山市胸心外科质量控制中心，国家级住院医师规范化培训基地，承担全市胸外科重症疾病的诊治，影响力覆盖川西南片区。在科履职胸外专业医师12名，其中硕士研究生导师1名，高级职称医师6名，硕士研究生7名。科室年手术量1400余台，四级手术率高于90%，微创手术率高于92%，可自主独立开展国家目录全部胸外科手术类型。
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