“医生，医生，我今天开始肚子痛了，肚子里的娃娃是逆生子，我老家的医院让我马上剖宫产，说娃儿臀位没办法自己生……”近日，一位孕妇挺着大肚子在家人的陪同下来我院就诊。
对于这位孕妇的情况，我们先来了解一下什么是臀位？宝宝在妈妈肚子里面，绝大部分是头朝下，处于倒立的样子，这样分娩的时候先出头，有利于阴道分娩；但是有小部分的宝宝调皮，屁股朝下，在肚子里呈现坐着的样子。
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臀位是最常见的胎位异常，发生率3.3-3.9%，剖宫产率高达90%以上。臀位阴道分娩围产儿病率及死亡率都很高，约为头位的5~10倍，臀位阴道分娩时，胎头最后娩出，一旦胎头嵌顿在产道内，就有可能出现后出头困难，发生胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、臂从神经损伤、新生儿骨折甚至儿死亡等风险。因此，在过去相当长的一段时期，第一胎怀孕是臀位的产妇通常选择剖宫产术分娩。随着国家“二胎、三孩政策”的开放，当孕晚期临产后仍为臀位时，越来越多的初产妇或者经产妇担心剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠时带来子宫破裂、切口妊娠等一系列风险，这类孕妇也希望避免剖宫产，争取阴道分娩。但是，臀位是否能经阴道分娩、如何阴道分娩已经是产科医生及助产士常常需要面对的问题。
曾亚敏主治医师接诊该名患者后，经过详细查体，积极医患沟通，充分了解患者经阴道分娩意愿非常强烈，立即将情况汇报二线医师黄平主任医师及产科主任许洪梅副主任医师。科室组织科内讨论，积极根据患者病情及分娩意愿，为患者制定了个性化分娩方案。科室医护团队评估该名孕妇已有规律宫缩，胎儿超声提示羊水偏少，虽然胎儿有脐带绕颈，但患者宫颈条件较好，骨盆和软产道条件正常，胎儿的大小适中，胎监反应良好，可以尝试臀位阴道试产，给予患者臀位助产。
经过产科医护团队积极充分医患沟通后，值班医护人员将孕妇送入产房待产，准备好接生用物品及药品、联系新生儿科医师分娩时陪产，产房王辉护士长亲自留守产房指导臀位助产分娩。在产科医护团队的守护下，该名孕妇经过密切监测产程进展，观察母儿情况，调节宫缩，堵臀（臀位接生臀位阴道分娩时在外阴看到胎臀后，医生会将一块干净的敷料布放在手上，当子宫收缩时用手掌按住向外移动的胎臀，堵住它，不让它过早娩出，这就是产科所谓的“堵臀”。直到子宫口完全开全，阴道也充分扩张后，才会慢慢放手让胎儿按照臀位分娩的机转，逐步娩出胎臀。），娩臀，娩下肢、胎体、胎肩和上肢等助产流程，最后成功娩出胎头！新生儿在7月9日顺利分娩，一声声“哇哇”啼哭让在场的所有人悬着的心落了下来，产后检查该产妇会阴阴道完好，无一点撕裂伤，母婴平安。孕产妇及家属一声声朴实而真诚的感谢表达了她们无以言表的喜悦之情。
我院产科通过不断规范科室管理，加强科室医护人员助产技能培训及不断提高助产水平，开展臀位助产、臀位外倒转、瘢痕子宫阴道分娩、难产助产等技术，同时不断完善产房就地剖宫产、多学科联合协作诊治、危重孕产妇应急演练等流程，大大提高了医护团队的快速反应能力，尽最大能力为全市母婴安全护航。
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