在医院输血科，除了常见的红细胞悬液和普通血浆，还有一群“特种部队”——它们平时“养在深闺”，关键时刻却能一招制敌。
有的专给过敏体质者准备，有的专为免疫力低下的患者护航，还有的像“时间胶囊”一样把稀有血型一存就是十年。
今天，就从输血科技师的视角，带你认识血液里的这些“特种兵”。
冷沉淀凝血因子：大出血时的“止血急救包”
它是什么？
冷沉淀，是从新鲜冰冻血浆里“提取”出来的，制备过程像“低温萃取”：把新鲜冰冻血浆放在1—6℃慢慢融化，大部分血浆流走，剩下一些不溶解的白色絮状沉淀物，就成了冷沉淀。在-18℃以下冷冻保存，有效期一年。
它“身怀”什么绝技？
别看它“出身”普通，里面浓缩了血液中最精锐的止血力量：凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原、血管性血友病因子（vWF）、凝血因子ⅩⅢ和纤维结合蛋白。按国家标准（GB 18469《全血及成分血质量要求》），每单位冷沉淀（来源于200mL全血）含凝血因子Ⅷ不少于40IU、纤维蛋白原不少于75mg——两个单位起输，就是至少80IU、150mg的“止血弹药”。
简单说，就是一支浓缩的“止血特遣队” ，浓度高、容量小、疗效好。
谁需要它？
大出血患者：创伤、产科大出血、手术大出血。大量输血或DIC时纤维蛋白原低于1.0g/L即可输注；创伤、产科和心脏手术患者一般应将纤维蛋白原维持在1.5~2.0g/L
凝血功能障碍者：血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症，以及其他治疗方法无效的尿毒症出血（注意：有特异性凝血因子浓缩制剂时，冷沉淀不宜作为首选）
弥散性血管内凝血（DIC）患者：凝血因子被大量消耗，病情危重
严重肝病患者：肝脏合成凝血因子的“工厂”停工，得靠外援
辐照血：免疫力低下患者的“守护神”
它防的是什么？
辐照血要对付的，是一种死亡率接近100% 的输血并发症——输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。
机制不难理解：献血者的血液里带有免疫活性淋巴细胞。这些细胞进入正常人体内会被免疫系统清除，但如果患者免疫功能极度低下（如放化疗后、器官移植后），这些“外来”淋巴细胞不但没被清除，反而在患者体内大量增殖，反客为主，攻击患者的皮肤、肝脏、肠道、骨髓——一旦发生，死亡率高达90%—100%。
怎么防？
辐照就是用放射线照射血液成分，精准破坏淋巴细胞的DNA，让它们失去增殖能力。被辐照的血液本身没有放射性，不会对患者造成任何辐射伤害。全血、红细胞、血小板都可以辐照，单采粒细胞更是规定必须辐照后才能输注。
谁需要它？
先天性免疫缺陷患者
骨髓及造血干细胞移植受者（移植前后）
白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤患者
接受大剂量放化疗的肿瘤患者
宫内输血、早产儿、新生儿换血
输注有血缘关系亲属捐献的血液（亲属之间输血，无论患者免疫状态如何、亲缘关系远近，都建议辐照）
正在使用氟达拉滨等抑制T细胞功能药物，或输注HLA配型血液成分的患者，
洗涤红细胞：给红细胞“洗个澡”
为什么红细胞要“洗澡”？
有些患者对血浆成分过敏，输普通红细胞会起皮疹、发烧，甚至严重过敏。怎么办？把“过敏原”洗掉：洗涤红细胞就是用生理盐水反复洗涤红细胞，去除98%以上的血浆和大部分白细胞，同时把钾离子、代谢产物、红细胞碎片一并洗掉。按国家标准，洗涤后上清蛋白残留量极低，堪称“深度清洁”。不过洗涤会损失一部分红细胞，用量常需适当增加；而且洗涤红细胞不宜久存，制备后应尽快输注。
谁需要它？
对血浆成分过敏的患者
IgA缺乏的患者（输血浆可能产生危及生命的过敏反应）
非同型造血干细胞移植的患者
高钾血症及肝肾功能障碍的患者（洗涤去除了钾离子）
新生儿、宫内输血及换血
去白细胞悬浮红细胞：给反复输血者“减负”
如果说洗涤红细胞是“洗澡”，那去白细胞就是“过滤”——用专用滤器把绝大部分白细胞滤掉。
为什么要去白细胞？因为白细胞是很多输血不良反应的“元凶”：引起非溶血性发热反应、传播巨细胞病毒（CMV）和人T淋巴细胞病毒（HTLV）、诱发针对白细胞抗原的同种免疫抗体，导致后续输血越来越困难。对于反复输血的患者，每一次输注都可能增加抗体产生风险，最终导致“输什么都配不上”的困境。按国家标准，去白细胞悬浮红细胞的残余白细胞不超过5×106/袋（400mL全血来源）。
还要提醒一点：去白细胞并不能预防TA-GVHD——那项任务只能交给辐照血。
谁需要它？
去白细胞悬浮红细胞是目前临床上最常用的红细胞制品之一，但“常用”不等于“人人皆宜”，它真正的主战场是以下三类人群：
需要长期、多次输血的患者：如地中海贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。从早期就选用去白细胞制品，可以预防同种免疫抗体的产生，让日后的每一次输血都“有血可配”。
有非溶血性发热反应史的患者：以前输血后出现过不明原因的发热、寒战，再次输血时宜选用去白细胞制品，降低发热反应“重演”的概率。
免疫功能低下、易感染巨细胞病毒（CMV）等病原微生物的患者：如器官移植受者、造血干细胞移植患者、低体重早产儿等——去白细胞相当于给血液加了一道“病毒关卡”。
冰冻解冻去甘油红细胞：稀有血型的“时间胶囊”
Rh阴性血在汉族人群中仅占约0.3%，俗称“熊猫血”。普通红细胞在4℃只能保存35天，而稀有血型本来就少，过期浪费了怎么办？
答案就是：冻起来。
在红细胞中加入甘油作为冷冻保护剂，防止冷冻时形成冰晶刺破细胞膜，然后放入-65℃以下的超低温环境，一冻就是10年。需要用的时候解冻、洗涤去除甘油，在24小时内输注。
这项技术让稀有血型储备实现了从“藏血于人”到“藏血于库”的转变，是保障“熊猫血”患者急救用血的“压舱石”。此外，它也适用于有特殊情况的患者提前冻存自体红细胞。
单采血小板与辐照单采血小板：凝血“堵漏先锋”
单采血小板是人体的“堵漏先锋”：用血细胞分离机从单一献血者体内一次采集一个治疗剂量，浓度高、纯度好。对于血小板减少或功能异常的患者，输注单采血小板是重要的治疗手段。
而辐照单采血小板，就是在单采血小板的基础上增加辐照处理，专门用于免疫功能低下的患者——白血病患者化疗后、造血干细胞移植受者等。这些患者输注普通血小板有发生TA-GVHD的风险，辐照血小板既能快速补充血小板、防止致命性出血，又能避免免疫反应。
让每一袋血都去最需要的地方
从冷沉淀的“紧急止血”，到辐照血的“免疫护航”；从洗涤红细胞的“精准适配”，到冰冻红细胞的“十年储备”——每一袋“特种血液”的背后，都是输血医学“精准治疗” 理念的体现。
在输血科，我们的工作就是让每一袋血都去它最该去的地方，让每一份爱心都不被辜负。
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