经常遇到有些患者因为体检或超声发现肾囊肿，很紧张的来到医院复查，怕是恶性肿瘤，今天就来和大家侃侃肾囊肿那些事。
“肾囊肿”名字里面虽然带了个“肿”字，但是它和一般的“肿瘤”还是不一样的。
什么是肾囊肿？它是一种肾脏常见的病变，指肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性包块，囊内充有淡黄色透明液体。简单理解就是，肾囊肿其实就是肾里面有一“水泡”，水的外面是囊壁，就像是一个装了水的气球。因为肾脏是产生尿液的器官，有时“不小心”产生的尿液可能在局部肾小管潴留（zhū liú）、扩大，时间久了就形成了肾囊肿。
肾囊肿可以分为两种，单纯性肾囊肿和多囊肾。单纯性肾囊肿，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，大小不一。囊肿最大径≥20 mm 称为大型囊肿，囊肿数量≥2 个称为多发囊肿，双侧肾脏均发称为双侧囊肿。随着年龄的增长，肾囊肿的患病率也越来越高，30～40岁间单纯性肾囊肿的发生率为10%左右；到80岁时，单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上，相当一部分的肾囊肿患者也伴有肝囊肿。
多囊肾是一种遗传性疾病。患者肾脏会长出密布双肾、大小不一的“水泡”，直径从几毫米到数厘米不等，年轻时就会长很多个囊肿，且囊肿的数目和大小会随着年龄不断增多。虽然囊泡多，但平日里也没有明显的症状，只能通过影像学检查发现，大部分多囊肾的患者也是在某次体检中才得知的。但多囊肾患者在疾病的前期和单纯肾囊肿一样，对肾功能没有明显的影响，剩余健康的肾脏可以正常工作。随着疾病的进展，肾囊肿越来越多，残余健康的肾单位越来越少，无法完成正常代谢，可发展为尿毒症。
肾囊肿的症状通常取决于囊肿的大小和位置。小的肾囊肿通常是无症状的，只是在体检或其它检查中发现。而大的肾囊肿可能会导致以下症状：
1. 腹部或背部疼痛：当囊肿增大并压迫到肾脏或周围组织时，可能会出现这种症状。这种疼痛一般是隐痛、钝痛，固定在长有囊肿的一侧；如果是双侧囊肿，则会双侧腰痛。极端情况下，还可能出现肾绞痛样发作。
2. 血尿、尿蛋白、水肿：当肾囊肿增大，周围正常肾脏结构受压，会导致肾实质损伤而出现蛋白尿、血尿等。因为肾功能减退，可能会引起水肿。
3. 感染症状：由于囊肿的存在，使得正常的尿液生成、排泄的解剖结构出现异常，非常容易导致尿路感染反复发作。如果囊肿发生感染，可能会出现发热、寒战、腰痛等症状。
4. 高血压：由于增大的肾囊肿压迫到肾脏实质，导致肾实质缺血、使肾素分泌增多，一样会引起肾性高血压。
5. 肾功能不全：如果囊肿压迫到正常的肾脏组织，可能会影响肾功能。
体检发现肾囊肿该怎么办？肾囊肿的诊断主要依靠超声检查，鉴别不开的肾囊肿可以考虑肾脏的超声造影或者增强CT或磁共振检查。
一般单纯肾囊肿不需要治疗，每6个月到1年超声复查即可。如果囊肿直径大于5cm，患者有腰部不适，超声检查有安全的穿刺入路，可以考虑超声引导下的囊肿硬化治疗。超声引导下的囊肿硬化治疗属于介入治疗的一种，相对无创，穿刺针抽出囊液后，囊内注射入硬化药物，把囊肿囊壁灭活后，囊肿很少会复发。如果囊肿没有安全的穿刺入路，可考虑外科手术治疗。超声引导下肾囊肿硬化治疗的优点：无需开刀，仅需一个小针眼即可完成，花费低，微创但疗效确切，是临床已经很成熟的技术。
一般单纯性肾囊肿基本上不采取药物治疗。但是有几种特殊“肾囊肿”需要警惕：
1.多个分隔的囊肿，并且分隔内囊液透声差。这种多个分隔的囊肿，需要警惕囊性肾癌。
2.囊肿内囊液透声差。这种囊肿有可能发生了囊内感染或囊内出血，这种一般对症治疗即可。
总之，发现肾囊肿后无需焦虑和紧张，听取专业医师的意见，信任你的诊治医师。专业的人做专业的事情即可。
如何预防肾囊肿？单纯性肾囊肿是最常见的囊肿性肾脏病。其患病率随着年龄的增加越来越高。肾囊肿是肾脏老化的表现，绝大部分人40岁以后就可以出现大大小小的肾囊肿。因为现在肾囊肿的发病机理还不是那么明确，所以也还没有更好的方法来预防。我们预防肾囊肿可以从多个方面综合考虑，包括保持良好的生活习惯、饮食习惯、预防感冒和尿路感染、控制血压、避免服用肾毒性药物以及避免外伤等。同时，定期进行体检，通过B超、CT等影像学检查，可以及时了解肾脏的情况，做到早发现、早治疗。
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