造口旁疝是指发生在腹部造口（如结肠造口、回肠造口等）周围的腹壁疝。在腹部手术中，为了治疗某些肠道疾病（如溃疡性结肠炎、结直肠癌、肠梗阻等），医生可能会在腹壁上开一个口，将肠道的一端引出体外，形成造口以便排泄。然而，随着时间推移，由于腹壁强度减弱、腹腔压力增加或造口周围组织的松弛，肠道或其系膜可能通过这个薄弱点突出到皮下，形成造口旁疝。其发生率随着时间延长逐渐升高。2018年《欧洲疝学会造口旁疝预防与治疗指南》根据当时已有的研究结果估计，造口术后1年的造口旁疝发生率>30%，术后2年发生率>40%,远期则>50%。
发病原因
年龄：老年人因腹壁肌肉松弛，更易发生。
慢性疾病：如慢性阻塞性肺疾病、长期便秘等增加腹腔压力的疾病。
手术因素：手术技术、术后恢复情况及造口位置的选择都可能影响。
营养状况：营养不良、消瘦的患者腹壁组织支撑力弱。
体重变化：肥胖者快速减重后，腹壁可能松弛。
遗传与体质：家族中有疝病史或自身结缔组织薄弱者更易患病。
症状与体征
可见或可触及的包块：造口周围出现柔软的、可复性的包块。
疼痛与不适：站立或用力时症状加重，平卧时可缓解。
肠梗阻表现：严重时，疝内容物嵌顿可引起肠梗阻，表现为腹痛、呕吐、停止排便排气。
皮肤问题：长期压迫可导致造口周围皮肤红肿、糜烂。
治疗方法
非手术治疗：佩戴腹带，使用特制的腹带或造口腹带，减轻腹腔压力，防止疝块脱出。优化生活习惯：避免提重物、弯腰等增加腹压的动作；保持大便通畅，避免便秘。药物管理：治疗可能引起腹压增加的慢性疾病，如控制哮喘、改善心肺功能等。
手术指征
1.造口旁疝合并无法解除的肠梗阻或肠绞窄时需急诊手术。
2.造口存在狭窄、肠管严重脱垂、无法佩戴造口袋以及影响美观，存在不适、慢性疼痛以及排便障碍、外观缺陷等情况需要择期手术治疗。
手术治疗：开放手术：传统方法，通过直接缝合或放置补片加强腹壁。腹腔镜手术：适用于多数患者，尤其是复发疝的治疗。造口重建或移位：在某些情况下，可能需要重新定位造口以减少疝的发生风险。
预防措施
术后早期活动：在医生指导下进行适当活动，促进伤口愈合。
饮食调整：均衡饮食，多摄入富含纤维的食物，预防便秘。
体重控制：维持适宜的体重，避免肥胖或快速减重。
避免腹压增加：戒烟、治疗咳嗽、避免剧烈运动等。
生活管理
造口护理：定期清洁造口周围皮肤，使用合适的造口袋，避免感染。
心理调适：造口旁疝可能给患者带来心理压力，应积极寻求家人、朋友的支持，必要时可咨询心理医生。
定期复查：按医嘱定期复查，及时了解病情变化，必要时采取干预措施。
通过全面的了解与科学的管理，造口旁疝患者可以有效控制病情，提高生活质量。
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