肾结石、输尿管结石是生活中常见的泌尿系统疾病，不少人都经历过“痛到怀疑人生”的肾绞痛。随着现代医疗技术的发展，许多结石不再需要手术解决，其中就包括一种安全、无创、效果显著的方法——体外冲击波碎石治疗。
这篇文章将带你认识这种治疗技术，并告诉你它适合哪些患者，哪些情况又不适合使用。
一、什么是体外冲击波碎石治疗？
体外冲击波碎石，顾名思义，就是在人体外部产生一种特殊的“冲击波”，通过精准定位聚焦到人体内的结石上，将结石击碎成细小的颗粒，然后让这些小颗粒随尿液自然排出体外的治疗方法。
这项技术诞生于20世纪80年代，一经问世就彻底改变了尿路结石的治疗格局。它最大的优势在于无创性——不需要在身体上开刀、打孔，治疗后恢复快，对正常组织的损伤也极小。
二、治疗过程是怎样的？
体外冲击波碎石治疗通常在门诊进行，整个流程简单快捷，一般分为“治疗前准备，治疗中操作，治疗后观察”三个阶段。
1. 治疗前准备
治疗前，患者需要完成一系列检查，包括血常规、尿常规、凝血功能等实验室检查，以及B超、CT等影像学检查，目的是明确结石情况和评估患者的身体状况，排除治疗禁忌。治疗前一天建议清淡饮食，术后1-2小时多饮水。
2. 治疗中操作
治疗时，医生会通过定位系统找到结石后，启动冲击波发生器。治疗过程中，患者可能会感觉到轻微的震动或胀痛感，但一般都在可忍受范围内，不会有明显的疼痛感。单次治疗时间通常为20-40分钟，具体时间取决于结石的大小和位置。治疗过程中，医生会密切观察患者的生命体征和反应，随时调整冲击波的能量和频率。
3. 治疗后观察
治疗结束后，患者需要在观察室休息30分钟到1小时，观察是否有血尿、腹痛等不适症状。如果没有明显不适，就可以回家休息。部分患者可能会出现短暂的肉眼血尿，这是因为冲击波可能对尿路黏膜造成轻微损伤，一般1-2天内会自行消失，无需过度担心。
三、体外冲击波碎石治疗的适应症：
（1）肾结石:长径不超过20mm;（2）输尿管结石:长径不超过15mm;（3）膀胱结石:长径不超过30mm。
四、体外冲击波碎石治疗的禁忌症：
（1）妊娠期泌尿系结石患者（冲击波可能影响胎儿）;（2）伴有远端尿路梗阻或存在肾功能不全的泌尿系结石患者;（3）高血压、糖尿病尚未得到有效控制的泌尿系结石患者。（4）泌尿系感染未得到有效控制的泌尿系结石患者。（5）凝血功能障碍或正在接受抗凝治疗的泌尿系结石患者。（6）冲击路径中存在肿瘤、动脉瘤等病理情况的泌尿系结石患者。（7）严重骨骼畸形或严重肥胖，影响准确定位的泌尿系结石患者。
五、治疗后的注意事项
体外冲击波碎石治疗后，结石的排出是关键。患者需要做好以下几点，帮助结石颗粒顺利排出。
（1）多喝水是核心：治疗后每天饮水量要达到2000-3000ml，相当于8-12杯白开水。充足的尿液可以冲洗尿路，帮助细小的结石颗粒排出，同时还能预防新的结石形成。建议分多次饮用，不要等到口渴了再喝。
（2）适当运动促排出：根据结石的位置，医生会建议适当的运动方式。比如肾结石患者可以多做跳跃运动（如跳绳、跳台阶），输尿管下段结石患者可以多做弯腰、蹲起等运动，利用重力作用促进结石排出。但要注意避免剧烈运动，以免造成尿路损伤。
（3）遵医嘱用药：医生会依据病情是否需要开具解痉药（如黄体酮）、排石药（如肾石通颗粒）或抗生素（预防感染）。患者要严格按照医嘱用药，不要自行增减剂量或停药。如果出现明显腹痛、发热等症状，要及时就医。
（4）定期复查：治疗后1-2周要复查B超或CT，明确结石是否完全排出。如果仍有较大的结石残留，医生会根据情况决定是否需要再次碎石或采取其他治疗方式。
六、常见误区解答：
误区1：体外冲击波碎石可以反复做，没有副作用？
虽然体外冲击波碎石创伤小，但也不能反复多次进行。一般来说，同一部位的结石碎石次数不宜超过3次，每次间隔至少2周。反复碎石可能会造成肾组织损伤、肾萎缩等并发症。因此，一定要在医生的指导下进行治疗，不要盲目追求碎石次数。
误区2：所有结石都能通过体外冲击波碎石排出？
不是的。如前所述，结石的大小、位置、硬度等都会影响碎石效果。比如直径超过2cm的肾结石，碎石后容易形成“石街”（结石颗粒堵塞输尿管），反而会加重病情。因此，治疗前一定要做好检查，让医生判断是否适合体外冲击波碎石。
误区3：碎石后没有症状就代表结石排干净了？
很多患者认为，碎石后不疼了就说明结石排干净了，其实这是错误的。有些细小的结石颗粒可能残留在尿路中，没有明显的不适症状，但长期下去可能会再次形成大结石，或者引起尿路感染、肾积水等并发症。因此，碎石后一定要按时复查，通过影像学检查确认结石是否完全排出。
最后提醒大家，预防结石比治疗更重要。日常生活中要注意多喝水、均衡饮食、适当运动，定期体检，做到早发现、早治疗。如果不幸患上泌尿系结石，及时到正规医院泌尿外科就诊，让医生根据你的具体情况制定个性化的治疗方案，才是最安全有效的选择。
官方微信公众号