危难之处显身手——我院多科联合成功救治羊水栓塞患者记

发布时间:2016/12/14 点击量:3572 来源:重症医学科 文静 李泞瀛
      羊水栓塞是产科非常严重的分娩并发症,死亡率高达60—80%。一旦发生,对医院抢救能力是个严峻考验!近日,乐山市人民医院重症医学科和其它兄弟科室—起成功救治了一名平产后突发羊水栓塞的产妇。

      2016年11月26日16:08,初生婴儿响亮的啼哭,让20岁初为人母的小廖流下了幸福的热泪。然而,约10分钟后,小廖突发心悸、气促、呼吸窘迫,且面色苍白、肢端湿冷、咯粉红色泡沫状痰、意识也进行性下降至昏迷,情况十分紧急。由于患者病程中曾出现胎膜早破,且既往无高血压等病史,产科医护人员根据小廖的临床症状,立即意识到突发情况发生了,果断判定应是极为罕见却极为凶险的羊水栓塞(合并左心衰,肾功能衰竭和下腔静脉栓子)。警报就此拉响,抢救刻不容缓!
      经产科、重症医学科、呼吸内科、心脏内科、麻醉科等多科紧急联合会诊抢救后,患者迅速转入了重症医学科。重症医学科副主任邬艺渊立即组织抢救。紧急气管插管,予呼吸机辅助通气,床旁动脉置管、予有创动脉监测,安置深静脉置管建立静脉通道,抗过敏、抗休克、抗炎、解除肺动脉高压同时辅以肝素钠抗凝、输血浆、ACT监测等预防DIC措施。由于患者下腔静脉中的大块栓子随时可能脱落危及生命,各科迅速在第一时间进行了下腔静脉造影+滤网置入术。11月28日,王建国副院长和医教科敖敏副科长在重症医学科组织了全院大会诊,妇产科、心内科、呼吸内科、血管外科及重症医学科学术主任卢文江主任医师、华西廖雪莲主治医师都参与讨论并制定下一步诊疗方案。经过多科联合的精心治疗和护理,小廖的意识逐渐清醒、生命体征也趋于平稳。12月8日小廖病情好转后成功转入普通病房,现已康复出院。
      这次成功抢救,得益于医护细心的观察、灵敏的反应、快速的诊断、正确的处理以及全体抢救人员的默契配合,通力协作。同时,该产妇的成功救治,离不开家属对我院的信任,也离不开全体重症医学科和全院各科室医护人员的共同努力,是我院医疗救治水平进步的体现,更彰显了我院仁爱济世精诚行医办院宗旨!




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