强直性脊柱炎是一种慢性、进行性,以中轴关节受累为主的关节病变,主要影响骨盆的骶髂关节、脊柱骨突和椎旁软组织及外周关节,并伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直,主要病发在20-30岁的青年男性,40岁以上发病少见。女性患病仅为男性十分之一,且病情较轻。强直性脊柱炎的发病原因不清,但与遗传因素有密切的关系。强直性脊柱炎患者中,基因中HLA-B27阳性率高达90%,而普通人群中仅有5%左右。
保健措施:
强直性脊柱炎越早发现越好控制,拖得越久,越难治疗。治疗目标:控制炎症,缓解症状;防止脊柱关节畸形。
1、因该病病程连绵,反复不断,容易产生悲观失望的情绪,建立战胜疾病的信心,客观上重视,主观上渺视它,保持乐观向上的情绪,配合治疗。
2、注意营养,不过量饮酒,并注意保暖。
3、强直性脊柱炎病人如果活动后晨僵减轻,疼痛没有加重,提示可以适当增加运动量;反之,如果活动后疼痛或不适持续加重,则应当减少运动,增加休息。
4、强直性脊柱炎病人驼背的发生和发展过程,缓慢的使人难以觉察,因此注意日常躯体姿态,保持躯体挺直,不论行、坐、站、卧都应记住躯体挺直。坐直靠背椅、不要坐沙发;不要坐过低过软的椅子。应坚持睡硬板床,不用枕头或用薄枕头,有助于保证躯体平直,仰卧姿势较侧卧为好。对于早期患者,每日早晚各一次俯卧,每次坚持半小时,对减缓躯干屈曲有助。站立,平时可足跟着墙,双膝伸直,肩、背靠墙,双目平视,患者头枕部常不能触到墙壁,应尽量向后靠,坚持5秒钟,放松后再做几次,游泳是一项全身性运动,对脊柱及四肢关节均有益,但应避免冷水。
治疗措施:
1、一般治疗:患者保持乐观情绪,适当功能锻炼,保持正确姿势。
2、物理治疗:热疗,如热水浴、水盆浴、矿泉温泉浴、红外线治疗等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。
3、药物治疗:
(1)非甾体类抗炎药:有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用,副作用为胃肠反应,肾脏损害、延长出血时间等。
(2)肾上腺皮质激素:一般情况下不用,但在急性期可适当使用,局部注射或口服。
(3)慢作用药物:常用的有甲氨蝶呤、柳氮磺砒啶、来氟米特、沙利度胺等。
(4)生物制剂:益赛普、依那西普。
4、手术治疗:髋关节置换术。