严重的牙周炎会导致天然牙的丧失,严重的种植体周围炎也会导致种植体的失败,那么“真牙”与“假牙”的炎症之间有什么区别与联系呢?
一. 什么是牙周炎?
牙周炎是一种与微生物相关、宿主介导并导致牙周附着丧失的慢性感染性疾病,已成为我国常见且突出的口腔健康问题之一,是成年人失牙的主要原因[1]。导致牙周炎的危险因素很多,如:
1.口腔卫生情况差,吃了东西未及时刷牙,导致食物残留积聚;牙结石、牙菌斑附着在牙齿上。
2.性别,一般男性重于女性。
3.老年人牙周炎的严重程度高于年轻人。
4.吸烟,是牙周炎发生的独立危险因素,研究表明吸烟可能通过促炎作用加重炎症反应从而加重牙周炎患者的病情[2]。
5.糖尿病、代谢综合征等全身性疾病,糖尿病可加重牙周炎,牙周炎亦可影响糖尿病[3]。
6.咀嚼槟榔等不良习惯亦可加重牙周炎。
当出现牙龈出血(刷牙时或咬硬物时等);牙龈颜色不再呈粉红色,而是发生鲜红或暗红等色泽改变;牙龈肿胀、松软;牙周袋的形成,附着丧失;龈沟液渗出增多时,我们应该警惕天然牙牙周炎的发生。
当出现牙周炎时,我们应该如何应对呢?目前主要通过龈上洁治,龈下刮治,根面平整以及牙周手术治疗等方法进行治疗,同时也需要患者配合维护口腔卫生,使用正确的刷牙方式,养成正确的刷牙习惯,使用牙线等清洁工具等。
牙周炎是一个慢性的过程,如果治疗不彻底或者不能进行稳定的维护,牙菌斑重新聚集,会导致牙周炎反复发生,甚至病情加重,最终导致天然牙的丧失。
二. 什么是种植体周围炎?
越来越多的缺牙患者选择种植修复缺失牙,但是种植体植入后并非一劳永逸,同样需要进行良好的维护,否则种植牙周围菌斑堆积,同样也会引发炎症反应,从而出现种植体周围炎。种植体周围炎是由多种微生物激发引起的破坏性炎症病变,可影响软硬组织结构,导致种植体周围骨质流失,引发种植体周围组织发生炎症,进而导致牙周袋深度增加,同时伴有出血、化脓等症状[4]。种植体周围炎的致病因素很多,如:
1.细菌感染,口腔卫生情况差,导致细菌堆积;种植体周围菌斑微生物发生变化。
2.咬合不适,咬合过载,种植体承受过大的力量。
3.种植修复体邻接关系恢复不良,边缘有悬突,粘接剂残留等导致种植牙的自洁作用差,食物嵌塞等。
4.患有糖尿病、牙周病等全身性疾病[5] [6]。
5.角化龈缺失、吸烟、酗酒等。
当种植修复缺失牙后出现疼痛、红肿、溢脓、CBCT显示种植体周围骨质吸收时,我们应该及时就诊,及时治疗,若未及时处理,很有可能导致种植体松动,最终导致种植失败。
种植体周围炎与牙周炎具有一定的相似性,菌斑都是它们的始动因子,但种植体周围炎和牙周炎的致病菌是否一致还有待进一步研究和证实[7] 。牙周炎也是种植体周围炎的致病因素之一,研究表明,慢性牙周炎病史、口腔卫生不良、缺乏定期维护的患者种植体周围炎发生的风险增加[7] 。因此牙周炎患者在种植体植入之前应该先控制牙周炎,种植体植入之后应该正确维护,保持良好的口腔卫生情况。
种植体周围炎治疗的主要原则与牙周炎相同,都在于去除菌斑、控制感染。其治疗方法大多借鉴了牙周炎的治疗方法,但也略有不同,如使用专用刮治器进行刮治,激光治疗,应用抗生素,手术治疗等。由于种植体周围与天然牙周组织结构不同以及种植体粗糙的表面,其治疗效果存在差异[8] 。
总而言之,种植牙并不是凭空长出来一副牙齿,种了牙也并不是从此高枕无忧。天然牙会“发炎”,种植牙亦会“发炎”,保持口腔卫生,有效减少甚至清除天然牙和种植牙周围的菌斑微生物是预防和治疗牙周炎和种植体周围炎的关键,因此,广大的种植牙患者应该从此刻行动起来维护自己的口腔卫生,保护自己的牙齿,一口好牙,幸福一生。
[1] 刘倩, 田淳, 李娜. 牙周炎病人疾病感知现状及影响因素 [J]. 护理研究, 2024, 38(17): 3143-8.
[2] 杨黎艳, 郑旭. 吸烟人群血清炎症指标与牙周炎病程的相关性研究 [J]. 中国实验诊断学, 2024, 28(09): 1017-20.
[3] 赵佳琦, 王爱, 周青. 糖尿病相关牙周炎的免疫代谢重编程研究进展 [J]. 中国实用口腔科杂志, 2025, 18(06): 745-50.
[4] 陈小玉, 陈一. 口腔种植体周围炎患者血清LTB4、CCL21、TREM-1水平变化及临床意义 [J]. 临床口腔医学杂志, 2025, 41(12): 726-31.
[5] 郎荣建, 李玉民, 古连忠. 口腔种植体周围炎的研究进展 [J]. 天津医药, 2004, (02): 126-8.
[6] 袁会清. 2型糖尿病病人牙种植术后种植体周围炎的影响因素及护理对策研究 [J]. 全科护理, 2023, 21(27): 3865-9.
[7] 赖红昌. 种植体周围炎与牙周炎的类比探究 [J]. 口腔医学, 2018, 38(12): 1057-61.
[8] 巫佩瑶, 周陶, 曹志炜等. 种植体周围炎与牙周炎的比较 [J]. 医学综述, 2019, 25(17): 3333-7.
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