2017年6月乐山市人民医院耳鼻喉科开展了“高清电子鼻咽喉镜”技术。
高清电子喉镜是继间接喉镜、直接喉镜、纤维鼻咽喉镜、硬管喉镜后出现的又一新型喉部疾病诊断工具，其前端装有微型图像传感器，比光纤传输的纤维喉镜分辨率高，有图文工作站，且高清电子喉镜柔软，可曲性、导光性能好，视野广且清晰，能早期发现、诊断喉部病变。其最大优点是拥有国际一流的新兴内镜技术——窄带成像技术（NBI）。
为了帮助我们内镜医生更有效的捕捉到可疑病灶，窄带成像也称为NBI内镜的工作原理并不复杂，他是将普通白光内镜中的红、绿、蓝三种波长光中波长最长的红色光去掉，只保留绿色和蓝色光，而且将绿光和蓝光的波长范围缩窄，波长范围变窄以后能够使照射光穿透的深度限定在组织的表层，突出对粘膜表层构造的观察，尤其是突出黏膜表层血管的对比度，使之能够与周围组织区分开来。我们来看这个示意图，在粘膜表层发生病变时可能仅仅是发红，在普通白光下，与背景的正常淡红色粘膜混杂在一起，有时很难区分。而NBI模式下则明显不同，红色被去掉了，病变部分血管呈棕褐色，而背景粘膜呈淡绿色，则起到了很好的对比效应，别看奥林巴斯公司在光学上作出的这样一个微小的调整，确产生了非常好的效果，非常有利于发现发生在粘膜表面的早期癌变事件。
这是普通白光和NBI内镜拍摄的声带的图片，我们可以看出NBI内镜下黏膜表层的毛细血管较白光能够更加清晰的显示。黏膜表层的毛细血管分为3-4级，最末梢的血管称为上皮乳头内毛细血管袢，已有研究显示，发生在上皮的癌变事件早期阶段IPCL形态就发生一定的改变，NBI内镜就是依靠这种光学产生的特殊清晰度来显示IPCL形态来实现对病变的诊断。
能够使病变与正常组织之间对比度明显增强，清晰显示出病变的范围，达到与内镜下染色相同的效果。NBI内镜目前主要应用于大肠癌和食管癌的早期病变的检出，在下咽癌中只有日本学者做过病案报道，在我国尚未开展。
为什么称为窄带成像内镜呢？下面简要介绍一下它的工作原理。普通内镜的光源发出白光后经过红绿蓝三个滤光片发出波长范围400-700nm的肉眼可见光，所谓的窄带内镜就是指把照射光的波长范围变窄，集中在中心波长分别是415nm和540nm两个区域。因为波长越长穿透力越深，越短穿透能力越浅，将波长范围缩窄到415和540nm的范围后使照射光穿透的深度限定在粘膜表层，突出对粘膜表层构造的观察，415nm波长的光另外一个重要的特点就是能够被血红蛋白吸收，所以能够使粘膜层的血管结构清晰显示。NBI内镜上有一个按扭，NBI光源关闭时可以使用正常的白光进行观察，将NBI光源打开后即可以使用NBI进行观察，切换非常方便，为我们观察和辨认病变提供了一种新的内镜工具。
该技术主要的优势在于：1、精确观察鼻咽喉部粘膜形态，发现早期及微小病变；2、强化肿瘤病变显像，使癌前病变及早期肿瘤的内镜诊断准确率得到飞跃性提高，避免漏诊，误诊，使更多的患者得到早期诊断、早期干预治疗的机会，从而改善预后；3、在其引导下医生能更精准的对病变范围实施手术治疗；4、NBI内镜外形及检查方法与普通内镜一样，安全无辐射，患者无不适。
其次该技术具有良好的图像效果，可通过电脑保存图像，打印图文报告，可动态观察并记录病情变化，进行资料的积累和统计，是既客观又直接的检查方法。该技术具有放大功能，且视野广阔，无盲点，可看到喉部全貌，能仔细观察黏膜病变及纤维喉镜下很难发现的微小隐匿病变。高清电子喉镜可清楚显示鼻、鼻咽、咽喉及喉部的正常结构及上述部位病变的位置及范围。
乐山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科此技术自开展以来不到2个月，已检查患者不到100例，已经发现多例早癌患者，得到了广大民众的一致认可。
近年来，鼻腔、鼻咽、咽喉肿瘤发展呈增长趋势。鼻咽、喉部恶性肿瘤（如鼻腔恶性肿瘤、鼻咽癌、喉癌、下咽癌、喉乳头状瘤等）早期体征在普通内镜下的表现均缺乏特异性，或仅表现为黏膜病变部位的色泽和形态改变等，往往与炎症性或溃疡性病变难以区别，常以“咽喉炎”误诊。与常规内镜相比，NBI内镜能将鼻咽喉部的细微病变更清晰地展示在医生眼前，更易于发现早期癌变的部位和性质，使肿瘤“无处藏身”。该技术的引进及必将为耳鼻咽喉头颈外科肿瘤筛查及肿瘤的早期发现提供技术保障，为肿瘤病人及家庭带来更多希望和曙光。
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