双胎课堂开讲啦！

小曾怀孕了，一到医院检查，发现是双胞胎，这可把全家人高兴坏了！人们都说怀双胞胎，一胎抱俩，省时省力，但事实真的如此吗？问问你身边的双胞胎家庭，哪一个不是生前胆颤心惊，生后鸡飞狗跳，其中的辛酸一言难尽，总结一个字，难！双胎作为我们的“产科之王”，孕期准妈妈得妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破等等的几率大大高于单胎，胎儿也可能出现生长发育问题、早产、双胎输血综合征等并发症，对母亲和宝宝安全造成极大的危害。那么怀上双胞胎之后，你要了解哪些事情呢？接下来我们就来给你聊聊关于双胞胎的8个真相。

一、怀双胎需要多吃吗？

对，也不全对。

  双胞胎的孕妈，需要在怀孕时补充更多的营养素，这样才能保证两个胎儿发育所需的营养。我们所需要的营养素，绝大多数来自食物，所以双胎准妈妈的食物应种类丰富，尽量采用新鲜食材和优质食材。尤其要注意补充矿物质、维生素，多食富含铁的动物性食品，因为双胎的孕妇容易缺铁性贫血，必要时需要使用铁剂；注意加强优质蛋白的摄取，如蛋、奶、鱼、禽类等；适量脂肪，少糖，适量水果。但是不是越多越好呢？答案是否定的！很多家庭一听说怀了双胎，把浓浓爱意倾注在一日三餐，结果盲目大量进补而导致肥胖、高脂血症、妊娠期糖尿病等，得不偿失。下面是推荐的双胎准妈妈的常见元素的每日进补量：

二、双胎孕期需要体重体重管理吗？

当然需要！

这个话题一下就把人整的有点尴尬了，正常人要体重管理，大家都知道，这孕妇咋个体重管理哦？管凶了会不会娃儿长不好哦？你真的想多了，这个年代真的不缺营养，超重、肥胖的人一抓一大把，怎样科学的吃，科学的补，科学的运动，让孩子在妈妈肚子里科学的成长，这也是一门学问。

目前针对双胎孕妇整个孕程增重量的指南为如下表格，请对号入座！

顺便科普一下，BMI=体重指数=你的体重/你的身高的平方，比如你孕前体重60kg，身高160cm，你的BMI就是23.4kg/m²，那你孕期的增长范围是在18-25kg之间。有一种孕妈就说了，叫我控制体重，恐怕有点难，我饿呀，不吃咋行呢？一吃就停不下来啊，咋办？请记住，糖尿病、高血压很多时候都是吃出来的毛病，尤其是在孕期，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠合并胰腺炎等，恼火的大人娃儿都有危险！所以，管住嘴迈开腿真的是一句真理。正确的孕期饮食请参照上一条，高盐、高糖、高碳水是不行的，实在不知道怎么吃，可以来产科门诊做个人体成分分析，到我院营养门诊咨询调整你的饮食。

另外，请记住，适度运动，对你控制体重也很有用处。至少饭后走一走对你不难吧。

三、双胎是不是要经常打B超？是的，双胎产检更频繁，需要经常做 B 超

怀过孕的妈妈都知道，产检是一件很辛苦的事情。每次去医院产检都得花上一整天，感觉像经历了一次长征。越到后面越不方便，但要去得更频繁。比起只怀一个，怀两个的风险会明显增高，医生也需要更频繁地检测胎儿以及孕妇的健康情况。

对于双胞胎孕妈来说，孕早期的超声检查是确保早期诊断双胎妊娠、确定准确孕龄及判断绒毛膜性的最佳方法，这些都有助于尽早发现宝宝是否有面临一些特殊的严重妊娠并发症的风险。

敲黑板！！！千万不要错过重要的B超筛查时机！

1、绒毛膜性的确定：应该在孕6-14周进行彩超检查，确定绒毛膜性的诊断，但我院超声影像科老师推荐在9-10周左右来做彩超判断绒毛膜性质更好一些哦。绒毛膜性质是什么？通俗点说就是两个宝宝是共用一个房间还是一人一间，因为围产儿的预后及什么时候终止妊娠需要取决于双胎的绒毛膜性。所以第一次的超声报告单非常重要，以后复查的时候，孕妈们都要记得带上。

2、NT检查：11-13+6周行胎儿颈项透明层厚度（NT）测量，对一些胎儿结构严重异常，如无脑儿、脑脊膜膨出、颈部水囊瘤及胎儿心脏结构异常等应进行早期产前诊断。

3、孕中期胎儿结构超声筛查：孕18-24周行胎儿系统产前超声检查即四维彩超。孕20-24周行胎儿心脏超声筛查。

4、对于双绒毛膜性双胎，至少每月进行一次胎儿生长发育的超声评估和脐血流多普勒检测，建议晚孕期酌情增加对胎儿的超声评估次数，便于进一步发现双胎生长发育可能存在的差异和准确评估胎儿的宫内健康状况。

5、相对于单绒毛膜双胎的围产儿发病率和死亡率更高，建议自妊娠16周开始至少每2周进行一次超声检查。

四、如何安排产前检查时间？

同样是双胎，单绒毛膜双胎较双绒毛膜双胎发育异常及风险更高，所以单绒双胎的产检频率是高于双绒双胎的。如果没有合并症，以下是推荐的双胎产检时间：

·无合并症单绒双胎：6-8；10；11-13+6；14；16；18；20；22；24；28；30；32；34；36；37+6周（分娩）

·无合并症双绒双胎：6-8；10；11-13+6；16；20；24；28；30；32；34；36；38+6周（分娩）

有合并症的双胎，医生需要根据你的情况为你开小灶，量身定制产检计划。

五、怎样安排双胎产前筛查及诊断？

1、双胞胎可以做唐氏筛查吗？唐筛不适用于双胎妊娠。

2、无创性产前检测技术（NIPT）：就是所谓的无创DNA，单绒双胎中，两胎儿的遗传信息一致，NIPT的准确率接近单胎；双绒双胎中两胎儿的遗传信息却不相同，其检测的准确率与每个胎儿在母体外周血中游离DNA的浓度有关。

3、双胎的介入性产前诊断（羊穿）：基本同单胎妊娠，推荐孕早期绒毛活检术及孕中晚期的羊水穿刺术，双绒双胎需要对两胎儿分别取样；单绒双胎两胎儿如无明显结构异常，则可以只取其中一胎儿标本送检；如果单绒双胎其中一胎存在结构异常，两胎儿大小相差过大者，则需要对两个胎儿分别取样。

六、怀了双胞胎，是不是需要卧床休息？

答案是否定的。

 门诊上我们经常遇到一些孕妈咨询关于孕期是否需要卧床休息的问题。其实我们所说的孕期注意休息是让你们不要干重体力活，不要剧烈运动。并不是让你们躺在床上一动不动，对于一个正常人整天窝在床上都不舒服，更何况是一个孕妇呢？除非有病理情况的孕妇我们还是建议适当卧床休息的，比如前置胎盘出血、胎膜早破、先兆早产、宫颈短等，必要时这些疾病往往可能也是需要住院的。

 长期卧床对孕妇可能有哪些危害呢？第一、长期卧床会引起胃肠消化不良，甚至引起严重的便秘，第二、躺久以后下床走动可能会引起胸闷、呼吸不畅、头痛、反酸、骨质流失、肌肉萎缩等。第三、还有医生最担心的血栓风险，引起下肢水肿。第四、可能会带来消极情绪引起抑郁症的增加。所以孕妇躺着什么都不动看似是能规避掉一些危险，对胎儿的发育好，但实际上孕妇久卧的危害我们也看到了。如果想要胎儿健康发育，您可不要犯这样的错噢！

  七、双胞胎都要早产吗？

  大概率会，所以提早准备待产包

超过半数的单胞胎孕妈会在孕 40 周左右生下宝宝，但双胞胎孕妈生产时间大约是 36～37 周，有些单绒双羊的双胞胎甚至孕周会提前到32-34周。所以双胞胎的父母，最好在孕晚期就开始储备一些早产儿喂养、护理的知识，避免到时候手忙脚乱。

目前推荐的分娩时机：

      1、无并发症的双绒毛膜双羊膜囊双胎可在38-38+6周终止。

  2、无并发症及合并症的单绒毛膜双羊膜囊双胎可以在严密监测下至37~37+6周分娩。

  3、单绒毛膜单羊膜囊双胎分娩孕周一般为32～34周。

  4、复杂性双胎（如双胎输血综合征、选择性生长受限及贫血多血质序列等）需要结合每个孕妇及胎儿的具体情况制定个体化的分娩方案。

  八、双胎生产一定要剖吗？

  不一定非得剖，但很可能需要剖

相比于单胞胎，双胞胎孕妈剖宫产的几率更高。是否需要剖宫产取决于多个因素，包括胎儿的绒毛膜性、位置、胎儿的大小、母亲的身体状况等。鉴于国内各级医院医疗条件差异很大，医生处理双胎阴道分娩的经验不同，医生会与患者及家属充分沟通交流，使其了解双胎阴道分娩过程中可能发生的风险及处理方案、剖宫产的近期及远期的风险，权衡利弊，个体化分析，共同决定分娩方式。因为双胎分娩较单胎更容易出现产科合并症及产后出血、子宫收缩乏力等，母婴风险较高，因此，无论选择哪一种分娩方式，一定要选择具备紧急剖宫产能力，设施齐备、专业助产团队的三甲医院进行分娩，保障母婴安全。我院产科作为乐山市孕产妇危急重症救治中心，将一如既往为您的母儿平安保驾护航！

 十月怀胎不易，怀双胎更不易，孕妈只要科学饮食，定期产检，保持良好乐观心态，积极听从产科医师指导，一定会达到母婴平安的围孕期终极目标。