不少长期透析的肾友会遇到一个闹心问题——皮肤莫名发痒，有时白天还好，一到晚上就痒得钻心，抓得皮肤发红也没用，连觉都睡不好。这是尿毒症性皮肤瘙痒（UP），是终末期肾病患者常见的临床症状，在长期透析患者中发生率高达40%-70%，别以为这是普通的皮肤干或过敏，其实是身体在提醒你：可能有“麻烦”没解决，尤其要盯紧下面这3个“元凶”。
第一个元凶：血磷太高，像“小沙子”扎皮肤
当肾功能衰竭后，身体排磷的能力会下降，透析也没法把磷全清干净。多余的磷会悄悄跑到皮肤下面，就像撒了一层细沙子，不断刺激皮肤里的神经，痒感自然就来了。平时吃的坚果、动物内脏、加工肉里磷都不少，要是没控制好，血磷一高，痒就容易找上门。
第二个元凶：甲状旁腺激素（PTH高），“调节器”失灵了
咱们身体里有个“矿物质调节器”叫甲状旁腺，专门管钙和磷的平衡。透析后肾功能受损，这个“调节器”会失控，导致甲状旁腺激素（PTH）飙高。激素一超标，不仅会影响骨骼健康，还会打乱皮肤的正常状态，让皮肤变得敏感、发痒。
第三个元凶：皮肤“保护屏障”受损
我们的皮肤表面，靠皮脂腺和汗腺分泌的物质形成一层隐形“保护膜”，既能锁住水分，又能挡住外界刺激。透析后原本湿润的土地慢慢缺水龟裂，表面布满小缝隙——皮肤失去了锁水能力，内部水分一个劲往外跑，同时没了完整的“防护墙”，灰尘、刺激物也能轻易钻进皮肤里。所以患者的皮肤会变得特别敏感，稍微受点摩擦、接触点外界刺激，就容易发红、发痒，甚至出现破损。
找到元凶后，这么解决才管用
1. 降磷先管住嘴+吃药：少吃高磷食物，做饭时用无磷盐；同时按医嘱吃磷结合剂，帮身体“抓”住肠道里的磷，不让它进血液。
2. 调PTH要遵医嘱：定期查PTH水平，要是偏高，医生会用药物帮你把激素降下来，让“调节器”慢慢恢复正常。
3. 优化透析更彻底：和医生沟通，考虑调整高通量透析器，或者优化透析时间、频次，把“致痒毒素”清得更干净。
4. 皮肤护理别忽视：洗澡别用太烫的水，也别使劲搓；洗完澡赶紧涂温和的保湿霜，给皮肤补补水、加层“保护罩”，减少痒感。
最后要提醒大家：透析后皮肤痒不是“小毛病”，别自己买止痒药乱涂，也别硬扛着不吭声。及时跟医生说，查清楚是哪个“元凶”在捣乱，针对性治疗，才能真正摆脱痒的困扰！
【参考文献】
[1] 慢性肾脏病相关瘙痒管理中国专家共识（2025 年版）
[2] 刘钊,廖艳,唐俊.维持性血液透析患者皮肤瘙痒相关发病机制及治疗研究进展[J].中国医学创新,2022,19(15):170-174.
[3]董建华,葛永纯.慢性肾脏病相关性瘙痒[J ]. 肾脏病与透析肾移植杂志,2022,31(2):180-184.
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