你的痛风发作了,可能还有这些原因

发布时间:2023/4/23 点击量:6345 来源:内分泌科

痛风已是被人们熟知的一种代谢性疾病了,很多痛风患者会发现,他们每次痛风发作时所测的血尿酸值都不一样,多数情况下痛风发作时的血尿酸都在 420 umol/L 以上;但有时,痛风发作时急查的血尿酸水平还不到 420 umol/L 。也有患者血尿酸水平高达 600 umol/L 以上,并没有发作痛风,一切安然无恙,这是为什么呢?研究发现,虽然痛风与高尿酸血症有关,所有的痛风患者都有高尿酸血症的基础疾病,但痛风发作并不是由特定水平的尿酸引起的,而是由尿酸水平的急剧变化引起的。因此除了遗传因素,高尿酸患者的生活习惯变化是痛风增多的重要因素。

1、聚餐、夜宵、饮酒

海鲜、烧烤、串串等各种肉制品、内脏,食用后会造成痛风患者体内血尿酸水平的急性升高,触发体内尿酸盐结晶的形成,导致痛风发作。白酒中的乙醇会抑制摄入的高嘌呤食物的代谢物-尿酸盐的肾脏排泄,进一步加剧血尿酸浓度的增高。啤酒除了抑制尿酸的排泄外,其本身也是高嘌呤食品,大量饮用啤酒后,血尿酸水平比饮用白酒升的更高,超过饱和溶解度的尿酸盐便形成结晶,诱发痛风发作。

 2、夏季贪凉

夏夜间在空调房间里睡眠或室外乘凉时,手足往往裸露,或盖手足的被单在睡眠中被扯开,造成夜间熟睡中手足的温度明显降低。在这种状态下,手足的温度远低于中心体温,可在 30 ℃ 以下。30 ℃ 时,尿酸钠的溶解度为 268 umol/L,极易造成人体远端关节组织中痛风结晶的形成,诱发痛风发作。温度降低是远端肢体关节夜间痛风发作的主要原因之一。   

 3、脱水

炎热天气如不及时补充水分容易造成脱水。夏季胃肠道感染疾病多发,频繁的呕吐、腹泻极易造成脱水及血液浓缩,血尿酸水平升高。此外,高尿酸血症的年轻人选择快速减肥时,如果不能大量及时的补充水分,减肥时大量组织分解产生的巨量尿酸和脱水伴随的血液浓缩,双重打击下,触发痛风。

4、过度锻炼和外伤

痛风患者适度有氧运动有益健康。但过度锻炼,高强度的跑步、爬山极易造成足趾、足踝、膝关节、等肢体关节的损伤和微损伤,这些微损伤诱发局部炎症。而局部嗜中性粒细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用,导致炎症介质的大量释放,产生另一次痛风爆发。

5、合并疾病治疗方案的调整

如痛风患者由于动脉硬化性心脏病增加了小剂量阿司匹林、烟酸、β受体阻滞剂;由于心衰和水肿增加了噻嗪类和袢利尿剂;由于结核病抗痨治疗使用了乙胺丁醇、吡嗪酰胺;由于免疫性疾病或器官移植增加了环孢素、他克莫司;合并肿瘤或白血病的化疗;糖尿病加重出现酮症酸中毒等,都会导致血尿酸水平的升高,严重时触发痛风发作。

6、放射性对比染料

用放射对比染料做增强 CT 检查时,某些痛风患者的血尿酸水平会明显减低,血尿酸水平的下降,导致痛风患者体内痛风石的脱落,裸露的痛风石触发痛风发作。

7、大量饮用果糖饮料

现实生活中,很多痛风患者,特别是很多年轻痛风患者,有意地改变了以上说的所有的不良生活方式,用药规律,但就是因为爱喝可乐、雪碧、果茶、糖茶等高果糖饮料,痛风反复发作。果糖代谢的中间产物间接促进尿酸产生,导致血尿酸水平升高,尿酸水平的波动触发痛风。

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