本报讯 美国Ｗｙｍａｎ等报告，预防性使用利多卡因可显著降低急性心梗患者原发性室颤的发生率。Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ ２００４９４∶５４５
在急性心梗期间，无论是否进行溶栓，原发性室颤的发生率和致死率均较高。１９９６年美国心脏学会和美国心脏病学会基于荟萃分析的结果公布，由于利多卡因的潜在毒性，不推荐预防性使用利多卡因来防止室颤。
该研究共纳入４２５４例急性心梗患者，随访期超过３２年，观察原发性室颤的发生率和致死率。将原发性室颤定义为不伴有休克或肺水肿的室颤。对４１５０例患者预防性应用利多卡因，另外１０４例没有应用。是否应用利多卡因由内科医师决定。
结果显示，利多卡因治疗组和未使用利多卡因组的原发性室颤的发生率分别为０．５％和１０％（Ｐ＜０．０００１）。利多卡因组的窦房传导阻滞发生率为０．５％，完全性结下房室传导阻滞发生率为０．２％（血清利多卡因浓度 ＜４ μｇ／ｍｌ）。４８小时内未使用过利多卡因的患者，心脏停搏发生率为４％。无和有原发性室颤患者的病死率分别为１０．５％和２５％（Ｐ＜０．００１）。
该研究提示，预防性使用利多卡因能够显著降低急性心梗患者的原发性室颤发生率，不会诱发窦房阻滞、房室传导阻滞或心脏停搏。
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