维持性血液透析患者,因为内瘘闭塞,安置了右侧颈内隧道式中心静脉导管(Tunneled Central Venous Catheter,TCC)。由于通路的改变,给患者带来心理负担,因此除了医护团队专业护理以外,更重要的是教会患者如何进行居家导管护理。正确的居家护理能极大降低感染、血栓的风险,让治疗更安全、更顺利[1],以下是一份血透导管居家护理指南。
第一部分 每天起床打卡2分钟“看一看”“摸一摸”
1.看敷料:脖子上的透明贴膜、无菌纱布有没有卷边、脏了或者里面有了水汽、汗渍、侵湿?如果有,千万别自己撕掉,要马上联系我们来换。
2.摸皮肤:用手指轻轻摸一摸导管周围的皮肤,感觉一下有没有红、肿、发热,或者一按就疼?导管出口处有没有流脓、流水?
3.照镜子:看看导管在脖子外面那段的长度,有没有和昨天不一样?有无拖出?
4.感全身:如果突然觉得怕冷、发烧、浑身不舒服,就算脖子看着没事,也要立刻告诉我们。
第二部分 牢记“四要四不要”
四要
1.要穿开衫:穿脱衣服时,优先选择开襟衣服,避免套头衫拉扯到导管。
2.要选宽松衣领:避免穿高领、紧领的衣服摩擦或压迫导管
3.要固定好:用胶布把导管顺势固定在胸前,防止晃来晃去。
4.要仰卧或左侧卧睡:睡觉时尽量平躺,或者朝没有导管的左边侧睡,避免压到右侧的导管。
四不要:
1.不要泡澡:以免水打湿敷料导致感染。平时洗脸、洗头、淋浴时务必格外小心。需要洗澡时,我们会指导您使用防水敷料保护。
2.不要抓挠:脖子周围皮肤痒,千万不能用手抓,以免把细菌带到导管口。
3.不要剧烈活动:避免头颈部突然大幅度扭转,或像打球、提重物等可能牵拉到导管的动作
4.不要自己处理:敷料、导管有任何问题,都不要自己消毒、粘贴或调整,一定交给我们来处理。
第三部分 万一遇到意外,记住“三步急救法”
1.如果导管不小心被拉出一点,或者敷料处大量出血,立刻用干净纱布,用力按压住出血点或导管进入皮肤的地方。
2.马上让家人帮忙打120急救电话。
3.在家人陪同下,尽快来医院。路上继续按压。
总结,血透导管居家护理黄金法则:观察勤,保干燥,避牵拉,防感染,有异常,速就医。
[1]陈伟晨.个人和家庭自我管理理论指导下预防护理对长期血液透析患者降低导管感染的效果分析[J].现代护理,2024,22(10)
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