结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染性疾病,主要发生在肺部,其他部位也可继发感染。结核病主要通过呼吸道传播,传染源是排菌的肺结核患者,患者常有低热,乏力,咳嗽,午夜盗汗等症状。结核病的实验室检查方法有结核抗体检测,PPD试验,抗酸杆菌涂片镜检,分子诊断,R-干扰素释放试验。
R-干扰素释放实验(IGRA)是一种利用体外细胞免疫方法检测机体是否感染结核的方法,此方法针对致病性结核分枝杆菌所特有的片段而卡介苗等其他分枝杆菌没有,因此可以避免卡介苗的影响,下面对其结果解读做详细的介绍。
R-干扰素报告单上有4个指标,分别是 IGRA-N(阴性对照管), IGRA-P(阳性对照管), IGRA-T(样本检测管), TG-IGRA(实验结论),结果判断如下:

TG-IGRA试验结论为阳性提示测试样本中含有针对结核分枝杆菌特异的效应T淋巴细胞,表示可能存在结核分枝杆菌感染。结果可结合临床及其他结果分析:1没有临床症状且未发现其他活动性结核证据,说明是既往感染或者隐匿性结核。2有临床症状且其他检测手段支持结核,说明是活动性结核。3其他检查手段尚未发现结核证据,而临床有典型结核中毒症状且可排除其他疾病时,阳性结论支持结核分枝杆菌感染。4阳性也可见于某些罕见分枝杆菌,如非结核分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、苏氏分枝杆菌等。5大部分国产采血管内毒素含量较高,也可能会引起假阳性。
TG-IGRA试验结论为阴性可解释为:1无结核分枝杆菌感染。2受试者本身免疫功能低下如HIV病人,服用某些抗抑郁药或T细胞活化抑制剂,严重的细菌感染等。3样本的不正确处理,如剧烈操作导致细胞受损。
TG-IGRA试验结论为不确定的原因:1呼吸困难,双肺病变、糖尿病,免疫抑制剂的使用,低蛋白血症,免疫功能低下、高龄等。2操作不规范,比如孵育延迟等。不确定结果需与临床沟通,建议病人2-3周免疫力恢复后进行复查。
R-干扰素试验是临床诊断结核病的重要辅助手段,不受卡介苗和大部分非结核分枝杆菌的影响,但无法区分是既往感染还是现症感染,也无法用于疗效观察,对结核病的诊断仍需结合流行病学资料,临床表现,影像学检查和其他检查结果进行综合判断。