什么是脑卒中? 它是一组急性脑血管病的总称,包括缺血性卒中和出血性卒中。卒中的临床表现包括吞咽、意识及认知障碍等,吞咽障碍导致摄入不足,再加上发生卒中后会影响神经功能损伤,导致自主摄食障碍,营养摄入不足,造成一系列的负氮平衡,营养不良。合理的膳食对能自主进食的脑卒中患者有利于促进疾病恢复及预防疾病复发。
1.卒中患者一般饮食原则。平衡膳食,各种营养物质摄入均衡,做到食物多样化,粗细搭配,适量选择全谷类制品,保持理想体重。烹饪方法很重要,推荐的烹饪方法主要有蒸、煮、焖、炖、凉拌等,其中营养成分损伤少,不增加脂肪,容易消化吸收。不推荐煎、炸、红烧,因为它对蛋白质、维生素破坏多,肉中脂肪过度氧化,增加脂肪热量。总之卒中患者饮食应做到少油少盐。

2.卒中患者能量及营养素推荐。脑卒中发病2周至6个月以内为恢复期,也是肢体功能改善的黄金期。脑卒中的基础能量消耗高于正常人的30%,建议摄入能量为20~35 kcal/(kg·d)。关于三大营养素:蛋白质、脂肪、碳水化合物的推荐,保证优质的蛋白摄入,比如瘦肉、鱼肉。脂肪摄入占比不应超过30%,如伴有血脂异常患者不应超过25%,碳水化合物占比应占50%~65%。补充维生素及矿物质,膳食纤维每日推荐量为25-30克,每天胆固醇不超过300克,如血脂异常者不超过200克。
3. 卒中患者食物的选择,根据中国居民平衡膳食宝塔要求食物多样,合理搭配,平均每天应摄入12种以上食物,每周25种食物以上。成人每天应不少于1200mL的水。谷薯类是膳食能量的主要来源,建议成人每天摄入谷类200-300克,薯类50-100克。
蔬菜水果是膳食指南中鼓励多摄入的两类食物,因此每日摄入新鲜绿叶蔬菜300-500克,水果类200-350克。
鱼、禽肉、蛋等动物性食物是膳食指南适量食用的食物,动物性食物每日推荐共计120- 200克。
三高的患者,应少食蛋黄,奶类和豆类是鼓励多摄入的食物,奶类、大豆和坚果是蛋白质和钙的良好来源,营养素密度高。奶类应摄入300克,优先选择低脂奶和脱脂奶,豆类每日摄入25-35克,坚果每周小于50克。
油和盐作为烹饪调料必不可少,尽量建议少用。油每日小于30克。且以植物油为主,如花生油、大豆油、菜籽油。关于盐,每日小于5克,如果合并高血压小于3克。
合理饮食对于卒中患者是非常重要的,争做卒中患者中的知“食”分子!