本期放射影像医学科与大家聊聊关于发热、孕妇、婴幼儿这类患者能不能做磁共振检查？做检查应该注意哪些事项？
发热患者能进行核磁共振检查吗？
最近一阵子，支原体、流感肆虐，发热患者增多，其中不乏需要做磁共振的患者。磁共振有射频场，人体在吸收射频脉冲后，会产生热，对于发热的患者，本身产热增加而散热减小，如果再进行磁共振扫描的话，患者体温会进一步升高。
对于低热（低于38℃）患者进行磁共振扫描，应该注意以下因素后进行磁共振：
1、首选场强较低（1.5T或更低）的设备下进行扫描；
2、应尽量选择低SAR值序列（常规序列SAR值排序FSE＞SE＞GRE）；
3、在相同序列下，应该尽量延长TR时间；
4、在相同序列下，应该尽量缩短ETL（回波链）；
5、磁体间温度，磁体间温度对患者体温的影响也不可忽略；
6、减小射频脉冲的翻转角，也可以降低SAR值；
7、其他因素如饱和带增宽，SAR值增大；患者上肢交叉也会增大SAR 值以及射频场的均匀性等。
对于中度或以上的发热患者（体温超过38.5℃），属于禁忌症，不建议进行MR扫描
孕妇能进行核磁共振检查吗？
对于孕妇，特别是怀孕初期（12周以前，胎儿各系统器官的重要形成时期），应该避免进行磁共振检查，因为目前尚缺乏充分证据表明MRI检查对于早孕妇女会产生影响。基于伦理学的要求，国家并未批准进行早孕期MRI检查。不建议处于3个月内妊娠期的受检者进行MRI检查。
非早期孕妇有必要MRI检查的患者，需要在权衡风险和获益比后再决定是否执行检查，可在1.5T（含）以下的MRI设备上进行检查。同时不主张对孕妇进行MRI增强，因为磁共振钆对比剂可以少量通过胎盘屏障进入胎儿体内。如确有需要增强磁共振检查的，需要在权衡风险和获益比后再决定是否执行检查，欧洲泌尿生殖放射学会(ESUR)对比剂指南指出：对比剂应使用大环状对比剂，并且使用最小剂量，对妊娠过程中的母亲给予钆对比剂后，没有必要进行任何新生儿检验。
婴幼儿及儿童能进行核磁共振检查吗？
在进行儿童（尤其是大龄儿童或青少年）的安全筛查时，可能存在有所隐瞒的情况。因此，家长应当在场，以最大限度地发现所有潜在风险。为确保安全，在进入候诊区前为儿童更换专用的检查服，以杜绝携带铁磁性金属玩具等物品的可能性。同样，陪伴儿童进入候诊区的家属也应接受严格的安全筛查。
对于婴幼儿和低龄儿童进行磁共振检查可以采取一些方法来提高他们的配合度：
1.提前准备
在检查前向父母或监护人提供详细的准备信息，包括扫描的过程和预期时间，以便他们提前在家中与孩子进行流程的熟悉。
2.展示MRI设备
在扫描前，可以让孩子看一看磁共振设备，了解一下它的外观和声音，以减少陌生感。
3.交流与奖励
与孩子建立良好的沟通，使用正面的语言和奖励来鼓励他们在扫描过程中的表现。
4.使用宣教视频
通过网络视频或在候诊区循环播放宣教视频，介绍磁共振检查的过程，使孩子更容易理解。
5.剥夺一定的睡眠
在磁共振检查前减少婴幼儿睡眠时间，或剥夺白天的睡眠时间，以提高检查成功率。
6.家长陪同
允许父母或监护人陪同儿童进入扫描室，可以增加他们的安全感，提高合作度。
7.使用镇静剂
对于特别焦虑或难以合作的儿童，医生可能会考虑使用轻度的药物镇静剂，以确保扫描的准确性。
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