遇到牙外伤怎么办？

牙齿是身体中最坚硬的部分,但也同样脆弱。一次碰撞、一次摔倒,都可能让牙齿遭遇灾难。

篮球场上的一次激烈碰撞、小朋友学步时的一次不慎摔倒、甚至吃饭时突然咬到一块碎骨……这些日常生活中常见的意外,都可能导致“牙外伤”。据统计,牙外伤的发病率很高,儿童和青少年更是高发人群,其中以上颌前牙(门牙)受伤最为常见。

很多人遇到牙外伤时会惊慌失措,或用一些“土方法”处理,最终错过了最佳治疗时机。了解牙外伤的正确处理方式,是守护我们灿烂笑容的关键一环。

一、 什么是牙外伤?

牙外伤是指牙齿受到各种“机械外力”作用所发生的牙体、牙髓和牙周组织的急剧损伤。它不仅仅是我们肉眼看到的“牙齿缺了一块”,其背后的损伤可能复杂得多,涉及到牙神经是否存活、牙根是否断裂、以及牙齿和牙槽骨的连接是否受损等。

二、 常见的牙外伤类型及表现

  牙外伤主要分为以下几类:

恒牙外伤示意图:

乳牙外伤示意图:

 1. 牙震荡

   就像脑震荡一样,牙齿受到外力冲击后,没有肉眼可见的损坏,也没有异常松动,但牙周组织有了“内伤”。

  表现:主要感觉是“一过性的咀嚼无力或对冷热刺激敏感”,可能伴有轻微的不适感。极易被忽视,但若不加理会,后期可能引发牙髓坏死,导致牙齿变色(变灰、变黑)。

2. 牙折裂

根据折裂的位置,可分为:

牙冠折裂:最常见。牙齿可见部分(牙冠)缺了一角或一大块。

未露髓:折断处未暴露牙神经,可能仅对冷热酸甜敏感。

 露髓:折断处可见红色针尖状出血点,触碰剧痛,需立即处理。

牙根折裂:隐藏在牙龈下的牙根发生断裂。

表现:牙齿可能突然变短或松动,咬合时有剧烈疼痛。需要通过X光片才能确诊。

3. 牙齿半脱位(牙齿松动)

牙齿因外力偏离了原本的位置。

嵌入性脱位:牙齿被“砸”进了牙槽骨里,看起来像是变短了。

突出性脱位:牙齿被撞出,看起来变长了,松动明显。

侧向脱位:牙齿向唇侧或舌侧偏移,通常伴有牙槽骨骨折。

4.牙齿全脱位(牙齿完全脱落)

描述:这是最严重的牙外伤,整个牙齿完全脱离牙槽窝。

表现:牙槽窝空虚、出血。这是口腔科的急症,每一分钟都至关重要!

 三、 黄金急救指南:关键时刻能救牙!

遇到牙外伤,尤其是牙齿完全脱落时,保持冷静并采取正确措施,能极大提高牙齿被成功保留的几率。

重中之重:全脱位牙的急救“黄金30分钟”

1.  找到牙齿:捏住牙齿的牙冠部分(白色用来咀嚼的部分),千万不要触碰牙根!

2.  温和冲洗:如果牙齿脏了,用生理盐水、牛奶或纯净水轻轻冲掉表面的污物。不要搓洗、刮擦牙根，那上面有重要的牙周膜细胞。

3.  立即再植:如果患者意识清醒,情况允许,立即将牙齿放回牙槽窝里。咬上一块干净纱布或手帕稳住它。

4.  湿性保存:如果无法立即再植,必须将牙齿放在适宜的介质中保存并立刻就医。优先级如下:

    首选:放在牛奶中。

    次选:含在口底(舌头下面)或放在生理盐水中。

    切忌:用纸巾干包或用水长时间浸泡(自来水中的氯会损伤牙根细胞)。

5. 争分夺秒就医:30分钟内是再植的黄金时间,成功率最高。超过2小时,成功率将大幅下降。

对于其他类型的牙外伤:

6.找到折断的牙片:如果牙齿磕掉了一块,尽量找到碎片,浸泡在清水中带去给医生,有时可以直接粘回去。

保持伤口清洁:用干净的纱布或棉球轻压伤口止血。

立即就医:无论伤情看似多轻,都应及时去看牙医,进行专业评估和处理。

7.乳牙外伤也需格外注意:乳牙外伤不仅影响咀嚼和发音,若损伤严重还可能波及恒牙胚,家长一定要重视 :受伤的乳牙如果未得到及时治疗,可能会发生牙髓坏死,进而引起根尖周炎症。这种炎症会扩散到恒牙胚周围,破坏其正常的发育环境,同样可能导致恒牙发育异常或萌出受阻。

简单来说:乳牙牙根是恒牙胚萌出的“向导”。当这个“向导”因外伤而错位或感染,就会误导甚至破坏后面的“追随者”(恒牙),导致其迷路、受伤,最终无法正常萌出而形成埋伏牙。因此乳牙外伤也需至少每半年到医院复查,到牙齿替换时期(也就是6-7岁),若同颌对侧同名牙已萌出3个月,外伤牙位置还未萌出需及时拍X片确认。

(红色圈出部分为乳牙外伤导致右上中切牙埋伏阻生)

 四、 牙外伤的治疗原则

医生会根据损伤类型制定个性化方案:

牙震荡:调磨患牙,使其暂时脱离咬合接触,定期复查观察牙髓活力。

牙冠折裂未露髓:用复合树脂材料进行修复,恢复外形。

牙冠折裂露髓:需要进行根管治疗(杀神经),然后再用树脂或牙冠修复。

牙根折裂:治疗复杂,需根据折裂位置决定是固定、做根管治疗还是必须拔除。

牙齿半脱位:医生会进行复位并将患牙与邻牙固定在一起,通常需要固定2-8周,并可能需要后续的根管治疗。

全脱位:医生会进行牙齿再植术+固定,并必须在后期进行根管治疗。

乳牙外伤导致的恒牙胚受损:医生会根据受损情况对恒牙胚进行正畸牵引,以最大程度保留恒牙。

五、 如何预防牙外伤?

 预防远胜于治疗:

1.  运动防护:在进行篮球、足球、滑板、轮滑等高风险运动时,务必佩戴运动护牙托。

2.  安全意识:日常生活中,注意环境安全,避免追逐打闹。家中地板防滑,桌角安装防护套,尤其是有幼儿的家庭。

3.  交通安全:乘坐交通工具务必系好安全带,骑电动车、摩托车佩戴头盔。

4.  纠正不良习惯:不要用牙齿开瓶盖、咬硬物(如螃蟹腿、坚果壳)。

切记:牙外伤并不可怕,可怕的是错误的处理方式和延误。一旦发生意外,记住“冷静→找牙→保牙→就医”这个流程。掌握正确的知识,就能在关键时刻,为你和家人的笑容留住那一份宝贵的健康。