“风湿免疫”这个词在20年前还是一个陌生的词,直到2003年,乐山市人民医院综合内科医生许良遇上一位病人,才真正了解到这类疾病。“那是一位20岁左右的年轻人,红斑狼疮引发了各种并发症,送到医院时全身浮肿,心包积液、胸腔积液、腹腔积液,而且还伴发了感染。”
这个年轻人的遭遇让许良下定决心学习风湿免疫。只是越了解,许良越发觉得任重道远。风湿免疫的检查很复杂,不容易开展,这就意味着这类疾病的诊断很困难,而且药物种类十分稀少,哪怕就算诊断清楚了病情,治疗上可用的手段也十分有限。“当时常用的就两种药,一种是激素药,一种是环磷酰胺,属于化疗药物。这两种药物副作用都比较大,能用的患者还比较幸运,但还有部分患者的身体状况无法承受药物作用。”许良说。虽然困难重重,但许良并没有被吓到,因为他觉得只有越来越多的人投身这个专业,才会给这个专业注入更多的能量,才能看到治疗患者的曙光。因此在2006年,许良进修回来后率先在乐山地区开设了第一个风湿免疫专科门诊,只是起步并不顺利,最初仅有2、3个门诊患者,许多同行也不理解,开玩笑说许良是“激素医生”。
面对各种质疑,许良没有气馁,仍埋头在风湿免疫专业钻研学习,他在学习中发现,风湿免疫类疾病虽然致残率高,对患者的生活质量有着非常强大的摧毁能力,但只要早发现、早治疗,接受规范化管理稳住病情,生活还是能回到正轨。这个发现让许良充满了干劲,立刻与兄弟科室合作开展起了风湿免疫疾病的诊断检查工作,为后续诊疗打下了基础。
同时他加强了对风湿免疫类疾病的学习和了解,关注风湿免疫类疾病的药物研究,知道出了新药就推动引进,直到现在,风湿免疫科已经配备了完善的治疗药物,以满足患者的需求。而曾经让许良头疼的红斑狼疮,随着医学的进步,随着风湿免疫学科的发展,各种诊疗指南解读越来越多,药物研究也加快了进度,红斑狼疮曾经的5年生存率逐步提升到10年、20年到如今的30年,不少曾经陷入绝望的患者在许良的长期规范化管理下稳定住了病情,更有不少育龄期的患者在许良的指导下顺利生下健康宝宝,让患者重新燃起了希望。“之前有一名身患红斑狼疮的女教师,被疾病折磨得几近崩溃,甚至想要自杀,如今已经接受治疗十多年,病情稳定,并不影响工作和生活。”看到现在的成果许良十分欣慰。近20年的坚持不仅收获了患者的肯定,也兢兢业业助力着乐山风湿免疫专业的发展,带教了200多名年轻的风湿免疫专业医生。虽然路途坎坷但出生杏林世家的许良有着自己的坚持:“救死扶伤是我从小根深蒂固的信仰,做医生该有自己的责任和坚守。”
见证了风湿免疫专业从无到有的许良现在也在推动着该专业的发展,如今的风湿免疫专业不仅有专科医生在努力,也引起了更多医生的重视。如今许良已经与多个科室开展多学科诊疗,妇产科就是其中之一。“在不孕不育和多次流产的患者中,有很大比例都是由免疫健康类问题导致的,但还没到疾病的范畴,在经过针对用药治疗后就会恢复,后续也不用继续用药。”如今,越来越多的科室邀请风湿免疫科进行会诊,我们要做的就是确定患者真正的病因,针对病因再配合专科医生的治疗,从根本上解决患者的问题,让患者的愈后效果更好,得到有效治疗。许良说,“多学科合作让我看到了更强大的医疗模式,也让我们配备了更精良的医疗团队为患者服务。”(受访者供图)