瑞金医院成功完成亚洲首例腹腔七器官联合移植

发布时间:2004/12/28 点击量:7400

本报讯（记者郝新平驻地记者汪敏通讯员陈曦）１２月１４日下午，上海第二医科大学附属瑞金医院成功地为一例女性患者进行了肝脏、胰腺、脾脏、胃、十二指肠、全小肠和结肠等７个脏器联合移植，这在亚洲为首例。目前患者在进一步的康复中。

这例患者３８岁，在该院确诊为家族性胃肠道腺瘤性息肉综合征。病变从近端胃到最远端直肠满布多发性息肉，有些息肉已经发生了恶变。其中十二指肠处的癌变已经向肝门和胰腺蔓延，而直肠处癌变也已向深部浸润。由于息肉分布的范围累及腹腔内整个消化道，无论是全胃切除、还是胰腺十二指肠切除、抑或结直肠切除都不能解决患者的问题。经过该院１０多次全院联合会诊、专家分析，在与患者及其家人认真地讨论后，一个大胆而可行的手术方案终于拟订——腹腔多器官簇联合移植。

１２月１４日１４点４５分，由该院尹路教授主持的一组医师对生前自愿捐献的供体器官上多余的脂肪和纤维组织进行切除，并将血管修剪成适合于移植的状态。为了尽可能减少患者的手术创伤、保持移植脏器结构和功能的完整性，他们将供体腹部脏器的主要血管——腹腔动脉和肠系膜上动脉一同吻合在一个血管桥上，使它们能够与受体的腹主动脉连接。

１７点整，由彭承宏、李宏为教授带领的另一组开始进行摘取患者腹腔受损脏器的手术。他们分离出患者的盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、空肠、回肠、胰腺、十二指肠、脾脏、胃和肝脏。４个小时后，病变的脏器被完整取出，包括肝脏、胰腺、脾脏、以及自食管下端到直肠的整个腹腔胃肠道。打开取出来的标本，胃肠道内满布息肉，一个鸡蛋大小的分叶状肿瘤已经从十二指肠向肝门处挺进（见图①②③），另一个直径４ｃｍ的菜花状肿瘤也切了下来。２１点０６分，修整好的供体肝脏、胰腺、脾脏、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、升结肠和横结肠被整块地放进了患者腹腔里。两组医师会合开始脏器植入。主刀医生很快缝合着供体的肝上下腔静脉与受体的下腔静脉，随后连接供体主要动脉的血管桥和受体腹主动脉上的血管桥也顺利吻合（见图④），至此，成功地完成了供体和受体的血管连通。２１点５２分，连通的血管被依次开放，植入的肝脏、胰腺、脾脏、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、升结肠和横结肠由苍白转为红润（见图⑤⑥）。接着，将供体的胃底与患者的食管吻合、供体的结肠与患者的直肠吻合。术者在患者的左下腹做了一个暂时性的结肠造瘘口。１２月１５日清晨５点１５分，历时１４个多小时的手术终于成功完成。