“尽头牙是神经牙，不能拔”是真的吗？

时常听见有人说“尽头牙是神经牙，不能拔”。那么这是真的吗？

首先要告诉大家的是，医学上并没有神经牙这一说法。尽头牙其实是大家对智齿的俗称，正式名称是第三磨牙，因为它位于牙弓的末端，所以俗称尽头牙。由于它一般在成年后的18-30岁时萌出，所以又叫智齿。与其它的牙齿一样，智齿里也是有神经的，它通常由牙齿的根尖孔进入牙齿的髓腔里，如下图所示：

粗略的来说就是牙齿并不是大家印象中的那样是实心的硬组织，它的中心是软组织，叫牙髓，牙髓通过牙根中的管道（根管）与周围的组织相连，具有营养、感觉等功能。

从人类进化来看，原始人类无阻生齿，现代人类却出现了阻生齿，并有逐渐增多的趋势，尤以近代人更为突出。现代人类与原始人类比较，颌骨有了明显的退化：下颌升支与颌弓的长、宽、高均有减小，其中以下颌升支宽度和牙槽后退最为明显。原始人类的牙槽前方远远超过下颌前下缘，经过长期演化牙槽明显退缩后形成了颏部，这是人类的特征之一。基于以上现象学者得出结论，颌骨退化与人类的进化和文明的发展有密切关系，即现代文明水平越高，颌骨越退化，导致牙齿错牙合与阻生的机会越多。于是我们的智齿阻生与错位的机会越来越大，也就是大家经常讲的“尽头牙容易长歪”。智齿长歪以后就容易出现冠周炎、食物嵌塞、邻牙龋坏等问题，严重时还会出现周围骨质吸收破坏，甚至导致囊肿或肿瘤。

所以，当智齿有症状和病变或可能引起邻近组织产生症状和病变时，均应拔除。医学上规定阻生牙拔除的适应症为：

1.引起冠周炎的阻生牙；

2.阻生牙龋坏或导致邻牙龋坏的；

3.阻生牙引起食物嵌塞的；

4.阻生牙压迫导致邻牙牙根吸收的；

5.因阻生牙压迫导致邻牙牙周组织破坏的；

6.阻生牙导致牙源性囊肿或肿瘤的；

7.因正畸治疗需要拔除的阻生牙；

8.可能为颞下颌关节紊乱病诱因的阻生牙；

9.因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛或病灶牙的；

10.正颌手术需要拔除的；

11.预防下颌骨骨折。

也就是说，如果你的智齿长不正，经常发炎、疼痛，或者它龋坏，或引起旁边的牙齿龋坏，出现塞牙等问题时，就应该将它拔除了。

有的美女小姐姐要问了，拔智齿可以瘦脸吗？答案是否定的。决定脸型的因素主要是骨骼、面部肌肉和脂肪。虽然牙齿也可以和骨骼一样支撑面部的肌肉和脂肪等组织，但是牙齿的作用相对于骨骼来说是很有限的，因为后牙极少有突出于骨骼之外，即使是错位的智齿也一样，而且牙齿的支撑是一个集体的作用，所以说拔除智齿后面形的变化几乎可以忽略不计。

如果需要拔除智齿，又需要作哪些准备呢？

拔智齿与拔其它牙相同，首先要保持良好的心理、生理状态，不要过度的紧张、焦虑，拔牙前要保证充足的睡眠，不要熬夜，不能空腹时拔牙，女性尽量避开月经期。要拔的牙处于急性炎症期时不宜拔牙，要待感染控制，急性炎症期以后再拔牙。对于有高血压、糖尿病的患者，应在血压、血糖控制良好之后再行拔牙。到了医院以后，还要进行血常规、凝血检测、心电图及牙科CBCT（锥形束CT）等检查。等完善了以上检查，医生评估无禁忌以后，就可以拔牙啦！

拔完牙以后又需要注意些什么呢？通常情况下，拔完牙后要咬紧用于止血的棉球，30分钟以后方可吐出。拔牙2小时后方可进食，食物应温软，禁用拔牙那一侧咀嚼。拔牙后创口勿用舌舔，不宜反复吮吸。拔牙当天不要做剧烈运动或重体力劳动，注意休息，少说话。不饮酒、不吹乐器。如拔牙时进行了伤口缝合，一般于拔牙后5-7天复诊拆线。

好了，现在大家还认为“尽头牙是神经牙，不能拔”吗？。