肠道,是人体消化代谢的重要防线,而结直肠癌却常常悄然潜行。它起病隐匿,早期多无明显症状,待到察觉异常,部分已错失良机。所幸肠癌演变周期漫长,可防亦可治。下面,让我们一同了解大肠癌,科学守护肠道安康。
相关监测数据显示,2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例,占全部恶性肿瘤发病的10.7%。结直肠癌死亡病例24.00万例,占全部恶性肿瘤死亡的9.3%。全国结直肠癌发病率和死亡率分别为36.63/10万和17.00/10万,总体呈上升趋势(1)。
为何大肠癌杀伤力极强?
1.早期大肠癌隐匿无任何症状,90%以上大肠癌由腺瘤性肠息肉演变而来,整个过程长达5～10年,早期几乎无任何不适感。一旦出现便血、腹痛、消瘦等症状,大多已是中晚期,5年生存率骤然降低,Ⅰ期患者5年生存率可以达到90%以上,而Ⅳ期患者则降至14%(2)。
2.诱因高度贴合现代人生活
- 长期久坐:如同作家长期伏案,肠道蠕动持续减慢,毒素长期蓄积;
- 饮食失衡:偏爱红肉、腊肉、香肠等加工肉制品,蔬果、粗粮摄入不足;
- 作息紊乱、熬夜、长期精神高压、肥胖、烟酒刺激,持续损伤肠道黏膜;
快速自查:你是否属于肠癌高危人群?
依据国家卫健委2024版肠癌筛查方案,分为普通风险人群与高风险人群,高风险人群需要进一步筛查大肠癌。
(一)高风险人群
按以下各项进行评分,累计评分≥4分者,认定为结直肠癌高风险人群,需要进行进一步的筛查。
1.年龄:≤49岁(0分),50～59岁(1分),≥60岁(2分)。
2.性别:女性(0分),男性(1分)。
3.吸烟史:无(0分),有(1分)。
4.BMI:<23 kg/m2(0分),≥23 kg/m2(1分)。
5.一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)确诊结直肠癌:无(0分),有(1分;其中,如有1个一级亲属<60岁时被确诊为结直肠癌,或者2个一级亲属确诊结直肠癌4分)。
此外,具有林奇综合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群也属于高风险人群。
身体出现预警信号,及时就医
身体出现便血、排便习惯或者大便形状突然改变、持续性下腹隐痛、腹胀、排便不尽感、不明原因消瘦、乏力、贫血等预警信号时,需及时就医,评估是否需要进一步检查来排除肠道肿瘤可能。
筛查方式
1. 筛查金标准:结肠镜(所有高危人群首选)
- 优势:完整观察全部大肠黏膜,发现息肉可内镜下完整切除,阻断癌变进程;对可疑病灶可活检明确良恶性;
2. 无创基础初筛方案(畏惧肠镜人群适用)
(1).粪便免疫潜血试验(FIT):每年1次,结果阳性,必须完善结肠镜,不可忽视;
(2).多靶点粪便DNA检测:无创精确筛查,可作为肠镜补充筛查手段。
日常肠道防癌实操指南,降低肠癌发病风险
1. 饮食调整
多膳食纤维:每日300-500g绿叶蔬菜、200-350g新鲜水果、燕麦、糙米、玉米等粗粮;
优先白肉:鱼肉、鸡胸肉替代猪牛羊红肉,每周红肉总量不超过500g;
每日1500-2000ml温水,促进肠道排便;
严格限制加工肉制品(香肠、腊肉、培根);少吃烧烤、油炸、高盐腌制食品;戒烟限酒。
2. 作息与运动
拒绝久坐:每坐40分钟起身活动5分钟;每周累计150分钟中等强度运动(快走、慢跑、太极),控制腰围;
23点前入睡,保证7-8小时睡眠,稳定肠道菌群;
不憋便、不久蹲厕所,养成固定排便习惯。
大众常见防癌误区
1. 误区:没有腹痛便血,就不用做肠镜
正解:腺瘤息肉、早期肠癌完全无不适,无症状筛查才是防癌关键,等到出现症状多为中晚期。
2. 误区:便血就是痔疮,不用做肠镜
正解:超30%早期肠癌首发症状仅便血,肉眼无法区分出血来源,必须肠镜鉴别。
3. 误区:肠镜很痛苦,坚决不做
正解:医院常规开展无痛肠镜,静脉麻醉全程睡眠无不适感;普通肠镜仅轻微腹胀,绝大多数人可耐受。
4. 误区:查出肠息肉,不痛不痒不用切除
正解:腺瘤性息肉是明确癌前病变,放任5-10年大概率癌变,发现后建议完整切除并定期复查。
总结:肠癌可防可控,早筛是唯一手段
大肠癌拥有长达数年的干预窗口期,早期肠癌内镜治疗后5年生存率超90%,晚期不足15%。预防大肠癌从来不是中老年专属任务,年轻上班族、长期伏案人群更要重视。对照国家肠癌筛查指南,规范筛查,坚持健康饮食与规律运动,重视肠道异常信号,才能远离大肠癌。如有长期腹痛、便血、排便异常,或需要肠癌筛查,可前往医院咨询就诊。
参考文献
(1)国家卫生健康委员会.结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)[J].消化肿瘤杂志(电子版),2024,16(4):410-411.DOI:10.3969/j.issn.1674-7402.2024.04.003.
(2)中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组.中国结直肠癌早诊早治专家共识(2023版)[J].中华医学杂志,2023,103(48):3896-3908.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20230804-00164.
文中图片来源于消化内科
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