“医生,我的彩超报告上写了桥本甲状腺炎,但是发炎了一般会痛呀,我怎么没什么感觉呀。”
“医生,我的彩超报告上明明写了桥本甲状腺炎,你为什么不开药给我?是不是没救了？”
别着急,桥本甲状腺炎跟平时大家接触到的炎症不一样,一起来了解下。
一、什么是桥本甲状腺炎?
桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,并不是病毒细菌感染引起的“感染性炎症”。正常情况下,免疫系统会保护我们免受感染和疾病,但在自身免疫性疾病中,免疫系统却错误地将正常的甲状腺细胞当作“敌人”,并攻击它,导致正常的甲状腺细胞被反复破坏和增生。该病在1912年由日本学者“桥本”教授首先报道,因此命名为“桥本甲状腺炎”。
二、得了桥本甲状腺炎有哪些症状呢?
大多数早期桥本甲状腺炎患者没有任何症状,可能首先发现的就是颈部肿大,也就是脖子稍微粗一点。在病程的不同阶段,患者的甲状腺功能可以表现为一过性亢进、甲功正常、但最终会进展为永久性甲减。
甲亢期:
免疫系统攻击甲状腺细胞,使甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)释放入血,导致轻度的“一过性甲亢”,多数患者在这个阶段一般没什么症状,只有少数患者可能出现怕热多汗、心悸手抖、性情急躁、多食消瘦等症状。
甲功正常期:
在一过性甲亢过后,会出现一段时间的甲功正常期,在这个阶段,尽管患者甲状腺细胞遭到自身免疫系统破坏,但它分泌的甲状腺激素还能满足机体代谢所需,因此这个阶段甲功可以是正常的,也没有什么症状,仅仅表现为甲状腺自身抗体升高。部分患者可永久停留在此期,部分患者可发展到下一期。
甲减期:
随着甲状腺滤泡细胞被破坏的越来越多,甲状腺激素分泌不足,最终导致甲减。此阶段患者可出现怕冷、嗜睡、心跳缓慢、虚胖、脱发、便秘、注意力不集中等症状。
并不是所有患者都会经历上述3个阶段,有的患者可能一直都是甲功正常期。
三、如何诊断桥本甲状腺炎?
1、血液检查:
①甲状腺抗体检测(甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb, 甲状腺球蛋白抗体TGAb)是确诊的重要指标。
②甲状腺功能检测(T3, T4, TSH)是指导治疗的重要指标。
2、超声检查:
①甲状腺体积弥漫性增大,回声弥漫性减低、不均匀,可见网格样或结节样改变,后期体积可缩小。
②彩色多普勒血流信号早期增多,后期减少。
四、桥本甲状腺炎可以治愈吗?
答案是否定,只要是自身免疫性疾病,那就是不能根治的,但是也不必杞人忧天,桥本甲状腺炎的治疗目标主要是纠正甲功异常。
甲亢期:症状较轻,部分患者可口服β受体阻滞剂控制症状,必要时使用抗甲状腺药物治疗,但需密切监测甲功,以防甲减。
甲功正常期:无需治疗,半年到1年随访1次,主要进行甲状腺功能和超声检查。
甲减期:终身服用甲状腺激素替代治疗,定期复查甲状腺功能和超声。
五、得了桥本甲状腺炎平时需要注意哪些问题呢?
①饮食:建议低碘饮食,避免过多食用高碘食物,比如海带和紫菜。
②生活方式:保持良好规律的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。
③定期检查:定期进行甲状腺功能检查和超声检查,观察病情变化。
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