本报讯 最近一项新的研究表明，给妇女接种抗人乳头瘤病毒１６（ＨＰＶ１６）疫苗，对预防２～３级宫颈上皮内瘤样病变（ＣＩＮ）可获得１００％的免疫效果。这是美国学者在第４４届抗微生物药和化疗会议（２００４年１１月）上报告的。
美国华盛顿大学Ｈａｒｂｏｒｖｉｅｗ医学中心妇产科助教授Ｍａｏ称，虽然ＨＰＶ有３０多个类型，但全世界大约有半数宫颈癌是由ＨＰＶ１６所致。他们研制的抗ＨＰＶ疫苗，对２～３级ＣＩＮ（宫颈癌前期病变）具有高效预防作用。接种ＨＰＶ１６的妇女无１例发生ＣＩＮ ２～３级，而安慰剂组有１２例发生。
已有研究表明，接种该疫苗可防止持久ＨＰＶ感染，已知后者可引起ＣＩＮ ２～３级。Ｍａｏ等进行这项试验，其目的是探究该疫苗能否进一步预防与ＨＰＶ１６相关的ＣＩＮ ２～３级，从而更长期地预防宫颈癌的发生。
研究共纳入２３９１例妇女，年龄１６～２３岁，随机分为两组，分别接受３剂安慰剂或含有ＨＰＶ１６病狙⒘＃ǎ郑蹋校┑囊呙纭Ｒ呙缱橛冢疤臁ⅲ哺鲈潞停陡鲈率狈直鸾邮埽矗?μｇ疫苗，于０天、７个月，以后４８个月内每６个月采集１次宫颈标本进行ＨＰＶ １６ ＤＮＡ检验。此外还进行了阴道镜、宫颈活组织检查。完成接种计划、７个月内ＨＰＶ１６阴性、完成至少另外１次随访的妇女纳入分析。
结果显示，在安慰剂组符合评估标准的７５０例参加者中，共有ＨＰＶ １６相关ＣＩＮ ２～３级 １２例，其中ＣＩＮ２级和ＣＩＮ３级各６例。在接种疫苗的７５５例妇女中，无１例发生ＣＩＮ ２～３级。疫苗接种效果为１００％。
在研究结束时，安慰剂组有１１１例发生持久ＨＰＶ１６感染，接种组仅为７例，疫苗免疫效果为９４％。 ＨＰＶ１６抗体滴度在接种后７个月达到峰值ＧＭＴ １５１９ ｍＭｕ／ｍｌ， １８个月时下降（ＧＭＴ ２０２ ｍＭｕ／ｍｌ），３０个月至研究结束时保持相对稳定（ＧＭＴｓ １２８～１５０ ｍＭｕ／ｍｌ）
Ｍａｏ医师总结认为，历时３．５年的随访结果表明，接种疫苗可防止临床宫颈疾病的发生。他说，这是在人体所做的首次试验，下一步将完成正进行的４价疫苗３期试验。如果该疫苗安全有效，对儿童和性成熟前的青少年进行免疫是有意义的。对男性接种４价疫苗的研究正在进行中，因为ＨＰＶ可经性传播。
评论 美国加利福尼亚州Ｈｏｐｅ癌症中心感染科主任Ｚａｉａ说，这是一项极其重要的研究，因其获得了如此引人注目的结果，其主要进展是疫苗可激发人体免疫力和预防宫颈癌的发生。如果该研究得以证实，将为青春期女孩普遍接种，以预防ＨＰＶ，这样能清除宫颈非典型增生的最常见病因。
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