学会合理用药

　　编者按：2004年相继发生了几件和药品有关的重大事件，这些事件虽然大多是政府管理部门、制药企业对安全用药所采取的举措，但实际上反映了广大群众对明明白白用药的愿望。围绕2004年有关药品所发生的一系列事件，我们请药物专家进行了详细的点评，希望广大读者能够从这些事件中，得到更多的有益启示。
　　启示一药物滥用，后患无穷
　　事件回放1：今年上半年，国家食品和药品监督管理局颁布了抗生素限售令，规定自2004年7月1日起，未列入非处方药品目录的各种抗菌药物必须凭执业医师的处方才能销售。
　　事件回放2：一位27岁黑龙江籍的姑娘，在医院进行CT检查时，医务人员发现她竟然怀了8胞胎。这位姑娘怀上的8胞胎并不是自然排卵产生的，而是在多子多福的观念影响下，自行服用大量的促排卵药物造成的。
　　点评：今年中旬的抗生素限售令给老百姓用药习惯带来了深远的影响。许多老百姓至今还不习惯——“我买不到抗生素，感到很不方便”，“我今天只是想买点青霉素，却根本不让买”……但是，实际上，抗生素限售令对规范我国抗菌药物使用、减少药物不良反应、避免细菌耐药等都有重要意义，是有百益而无一害的。
　　在这次抗生素限售事件中，老百姓学到了许多实实在在的知识——“90%的感冒不需要吃抗生素”这句话可能是给大家最好的、最直接的提醒。
　　此外，关于抗生素本身，大家也明白了不少道理：不在医生指导下规范使用抗生素，很有可能无法控制它带来的不良反应，如青霉素、链霉素引起的致命性过敏反应、红霉素产生的肝功能损害、四环素导致的牙齿与骨骼发育障碍、氨基糖苷类药物引起耳聋与肾脏毒性等等；抗菌药物滥用还会导致细菌耐药，将使人类再次面临感染性疾病无药可用的境地。
　　除了抗生素，还有一个药物的滥用引起了广泛的关注，那就是促排卵药物。有些家庭迫切希望能生育双胞胎，为此去服用一些促排卵药，殊不知，这样做非但不能如愿得到双胞胎，还有可能会导致流产、死产、葡萄胎，甚至危及生命。
　　启示二时刻警惕药物不良反应
　　事件回放1：3月25日上海传出消息称，息斯敏可致人心血管系统副作用甚至死亡，因此许多医院的医生不再使用息斯敏。而令人吃惊的是，曾经在中国药品零售市场抗变态反应药物(化学药)销售排名第一的老药息斯敏，于1997年前后，就相继被美国、日本及欧洲多个国家停用。西安杨森对此事件的反应是修改产品说明书，缩小适用人群和使用范围。
　　事件回放2：由于“连续服用(万络)18个月会增加病人患心脏病和中风的几率”，美国默沙东制药公司10月9日正式出台药品召回的具体流程，对正在我国市场销售的用于治疗关节炎和急性疼痛的药物“万络”
　　进行回收。万络是全球制药巨头默沙东公司的拳头产品。
　　点评：药物不良反应，简单来讲，是指正常剂量的药物用于治疗疾病时，出现有害的、与用药目的无关、和药品质量无关的副作用。可以说，“任何药物都有不良反应”。
　　警惕药物的不良反应，如何使药物“治病而不致病”，是我们正确用药的一大关键。
　　作为患者，应该最大程度地保护自己，可以采取如下措施：1.最好在临床医师或药师的指导下用药。只有医师和药师具有相应的医学知识和用药经验，由于职业关系，他们常常能得到最新的临床资料和医药信息，包括药物不良反应信息，这样就能给病人及时的建议；2.使用某种药物前，应仔细查看药物说明书，对其中的不良反应要仔细阅读，如遇到不懂的问题，需及时请教相关人员，不能擅自滥用药物；3.不要盲目相信广告和某些媒体的宣传，更不要轻信个别药店工作人员的推销。
　　启示三保健品不能胡吹疗效
　　事件回放1：美国食品和药品管理局在11月2日发出警告，要求消费者不要购买和食用从中国进口的某胶囊保健品，并禁止它进入美国市场。发出警告的原因是《美国医学学会杂志》发表的文章中指出，该胶囊并非什么天然保健品，而是含有药物成分西地那非。西地那非是“伟哥”的活性成分，是只有凭处方才能购买、并必须在医师指导下才能服用的处方药物。
　　事件回放2：在今年2月25日，国家食品和药品监督管理局通报了2003年违法发布药品广告情况，违法发布药品广告的企业中，上海绿谷有限公司名列第一。仅去年一年，该企业在大众媒体上擅自大量发布违法的双灵固本散药品广告，进行虚假宣传就达158次之多。
　　点评：2004年，我们揭示了一些保健药品背后的“秘密”：为了使产品功效显著，在所谓的保健品中添加了处方药成分；还有些保健产品的宣传内容虚假，无限制地夸大适用范围，欺骗和误导消费者。这种虚假的宣传不仅使消费者浪费了大笔钱财，甚至贻误了正常的治疗。
　　认识到保健品背后的“秘密”后，老百姓也着着实实明白了两件事情：一是保健药品如果偷梁换柱，添加处方药物，则后患无穷；二是保健药品不是治疗的主要药物，在疾病的治疗中，根本不能替代处方药，盲目跟风购买的话，还可能贻误病情。
　　启示四疫苗防病，深入人心
　　事件回放1：世卫组织专家对很可能到来的流感大流行频频发出警告。专家指出，流感和普通的伤风感冒不一样，没有特别有效的药物治疗，目前公认对付流感最为有效的预防办法就是接种流感疫苗。一时间，很多人都纷纷注射流感疫苗。
　　事件回放2：12月4日，国家食品和药品监督管理局宣布，中国率先研制出SARS灭活疫苗，经临床观察和实验室检测显示，受试者产生了抗体，没有出现异常反应，疫苗的安全性得到证实。
　　点评：疫苗与健康的关系越来越密切，人们逐渐认识到，定期接种疫苗，不仅是孩子的事，成人也需要接种疫苗来防治许多大病、重病和流行病。正在研制中的疫苗，比如治疗性乙肝疫苗给乙肝患者带来新曙光；艾滋病疫苗也引起了全世界的热切关注；而我国SARS疫苗研究处于国际领先水平，Ⅰ期临床试验证实了疫苗安全有效，这个成就让我们不再如此害怕那曾经令人谈之色变的非典型性肺炎。
　　很多人认识到了流感病毒对人类威胁将长期存在，因此纷纷接种了流感疫苗。许多人还对号入座，看自己是否属于卫生部疾控中心所列出的流感高危人群——60岁以上人群、慢性病及体弱多病者、医疗卫生机构工作人员、小学生和幼儿园儿童。
　　正确地认识药物、选择药物、使用药物，树立科学用药观念，才能真正做到明明白白用药，健健康康生活。