有关骨关节炎治疗的循证研究结论
发布时间:2004/11/7 点击量:4304
肯定有益的治疗
髋关节置换术
一项对随机对照临床试验（ＲＣＴ）和观察性研究的系统评价发现，髋关节置换术的疗效至少持续１０年。
膝关节置换术
对观察性研究的系统评价发现，膝关节置换术能有效缓解疼痛和改善功能。一项ＲＣＴ发现，有限证据表明，在５年随访时，单髁膝关节置换术比三髁置换术更有效。一项对观察性研究的系统性评价发现，单髁膝关节置换术比双髁置换术转归更好。
口服非类固醇类抗炎药（短期缓解疼痛）
系统性评价发现，非类固醇类抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）与安慰剂相比可减轻骨关节炎的短期疼痛。ＮＳＡＩＤｓ与胃肠道出血危险升高相关。ＲＣＴｓ未提供比较口服与局部使用ＮＳＡＩＤｓ的充分证据。ＲＣＴｓ发现，没有充分证据表明单纯镇痛药如对乙酰氨基酚在缓解疼痛方面与ＮＳＡＩＤｓ存在显著不同。
外用药物（短期缓解疼痛）
一项系统性评价和ＲＣＴｓ发现，含ＮＳＡＩＤｓ外用药物减轻疼痛的效果强于安慰剂。一项系统性评价发现，不良事件并不比安慰剂更常见。
可能有益的治疗
运动锻炼（缓解疼痛和改善功能）
多项系统性评价和后续ＲＣＴｓ发现，运动和理疗可减轻髋或膝骨关节炎病人的疼痛和残疾程度。
膝关节内注射糖皮质激素（短期缓解疼痛）
一项系统性评价和一项后续ＲＣＴ发现，有限证据表明，关节内注射糖皮质激素与安慰剂相比可使疼痛减轻１～４周。
膝关节内注射透明质酸酶
一项系统性评价和ＲＣＴｓ发现，有限证据表明，关节内注射透明质酸酶与安慰剂相比可使疼痛减轻１～６周。
截骨术
未找到比较截骨术与保守治疗的ＲＣＴ。２项ＲＣＴｓ发现，截骨术与膝关节置换术相比，病人的功能转归相似。
效果不详的治疗
髋关节置换术（谁最可能受益）
未找到相关ＲＣＴ。一项对观察性研究的系统性评价表明，就髋关节置换术后的疼痛缓解和功能情况而言，年龄较轻（＜４５岁）、年龄较大（＞７５岁）和体重超过７０ ｋｇ可能与转归较差相关。一项定群研究发现，年龄较轻病人复发危险较大，而另一项研究发现，肥胖者的置入物存活性较低。
膝关节置换术（谁最可能受益）
未找到相关ＲＣＴ。观察性研究的有限证据表明，膝关节置换术对老年人有效。
软骨素
一项系统性评价和ＲＣＴｓ提供不太充分的证据表明，软骨素对骨关节炎病人有效。
葡糖胺
系统性评价和后续ＲＣＴｓ发现，有限证据表明，葡糖胺与安慰剂相比可改善症状，但研究质量差和发表偏倚使结果难以判断。
（Ｃｌｉｎ Ｅｖｉｄ Ｃｏｎｃｉｓｅ ２００４１１２９７．）
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