爱心护航“宫颈机能不全”孕妇 创造生命奇迹

十月怀胎，一朝分娩！然而对于“宫颈机能不全”的孕妇，孕中期的意外流产可能成为中孕以后孕妈们难以言说的伤痛！孕中期莫名其妙的宫口就开大了，接着胎儿流产了……

“宫颈机能不全”，亦称“子宫颈内口闭锁不全”、“子宫颈口松弛症”。宫颈功能不全患者主要临床表现为中、晚期重复性流产和早产，成为了部分孕妈孕期的噩梦。该类疾病治疗方法有经阴道宫颈环扎与腹腔镜下宫颈环扎术及药物保守治疗等方法，依据病情不同而选择环扎手术方式或药物保守治疗等方法。

目前我院作为乐山市市级危重孕产妇救治中心，近年来开展宫颈环扎术及引进“阿托西班”等多种保胎药物，更多的孕妈们在医务人员的精心护航下平安分娩，一家人抱着宝宝开心出院的画面令人无比欣慰，乐山市人民医院产科助力众多孕妈们顺利圆梦。

“宫颈环扎”助孕妈圆梦

2022年9月5日本来安静的产科医生办公室，突然接到急诊妇产科门诊医生电话，通知值班医生马上接诊一位从其他医院转诊而来的孕妇，该孕妇院外超声检查发现宫颈管完全扩张，已在其他医院住院保胎治疗三天，无明显好转。患者要求转院到我院产科救治。

孕妇小彭，既往已经剖宫产生产一次，转入我院时孕周25周5天，孕妇及家属面色紧张，全家都无比期待“二宝”的到来，结果当地医院就诊后突然被告知胎儿可能流产，一家人难以接受，无比伤痛。黄平主任医师携该医疗组立即对小彭的病情进行了评估，患者虽然无明显腹痛，阴道无流血流液，但阴道内见羊膜囊已经明显凸出，宫口开大3cm以上。许洪梅主任带领科室医护人员进行详细诊疗方案的讨论制定后，与患者及其家属沟通后，决定在排除感染、抑制宫缩后行紧急宫颈环扎术，并将其纳入了孕激素预防晚期流产/早产的药物随机对照临床研究，决定环扎术后给予药物保胎治疗，尽量延长孕周，增加胎儿存活可能。

小彭一家听到保胎有希望，于是积极配合医务人员的治疗。黄平主任医师为患者进行宫颈环扎手术，术后定期提醒患者密切随访并按时用药。在乐山市人民医院产科团队的术后专业指导、细心呵护下，彭女士顺利妊娠至孕足月，剖宫产分娩一健康男婴，母子平安。

 爱心护航闯关，创造生命奇迹

2023年2月12日，原本沉浸在怀孕幸福中的小张，在孕26周时突然出现了下腹痛，到建卡的医疗机构就诊时，发现宫口开大4cm，羊膜囊明显凸出宫颈口，外院评估后考虑流产可能性大，建议小张入院，考虑“难免流产”。对于既往已有几次不良孕产史的小张来说，本次自然妊娠到中孕已属不易，一家人不放弃，果断拨打了120急救电话，要求将患者转入我院治疗。

接到紧急电话后，许洪梅主任带领产科团队立即做好接诊准备，我院急诊出诊医师从外院接诊患者直接后直接转入病房，检查发现小张的宫口已开大5cm，羊膜囊凸起非常明显，并且合并炎性分泌物较多，有不规律的宫缩。在与患者及其家属充分的医患沟通后，杨志娟医疗组在科室晨会上提出全科讨论，决定先让患者闯过“感染关”“宫缩关”，等待机会行宫颈环扎术闯“手术关”。于是积极促胎肺成熟、抗感染、抑制子宫收缩、嘱其头低臀高卧床休息、预防性双下肢静脉血栓等处理。患者炎性指标明显改善后，突然出现了阴道流液增加，测试后考虑患者高位破膜，无法进行宫颈环扎术。产科团队再次与小张一家反复沟通后，决定采取持续“阿托西班”泵入抑制宫缩，同时密切监测炎性指标、间断预防抗感染、并防长期卧床带来的便秘、褥疮等。

经过整整长达37天保胎治疗，小张在孕31周5天时宫缩无法抑制，突发阴道大量流液，且胎儿系横位，脐带及胎儿肢体脱落阴道内，情况十分危急。产科许洪梅主任及杨志娟副主任医师紧急组织抢救，迅速紧急剖宫产。经过有条不紊的积极救治，小张顺利娩出一男活婴，早产儿在新生儿团队的精心照顾下，顺利出院。

仁心仁术相助   护航“宫颈机能不全”患者

两个“宫颈机能不全”孕妇采取不同的治疗方式，经过艰难的漫长保胎后，“母婴平安”四个字是每个孕妇听到的最好的福音，每个人脸上洋溢着无法掩饰的喜悦。每次查房时患者及家属嘴上念叨的都是“谢谢”！虽然只是简简单单两个字，但代表的却是一家人诚挚的感激之情，代表的是产科全体医护的辛勤付出，代表的是爱心持续护航后创造的生命奇迹！