半个月前，家住乐山市中区的李大爷在咳嗽后，出现腰背部的疼痛，开始没当回事儿，叫老伴儿帮忙拔了火罐，但最近几天腰背部越来越疼，起床和翻身时尤为加重。经检查后发现，大爷原来得了骨质疏松性椎体压缩性骨折。李大爷非常疑惑，甚至对诊断表示了怀疑：“我一没绊倒，二没受伤，怎么莫名其妙骨折了哦？医生，是不是片子拿错了哦？”
仅仅是打了一个喷嚏难道也能让人发生正儿八经的骨折吗？好哈人哦！
没错，但实际上“喷嚏”只是个“帮凶”；资格的“凶手”，还是因为李大爷患有“骨质疏松症”。
啥子是骨质疏松症？
骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病。也就是说，随着我们年龄的增长，发病的可能性就会越高。骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。
骨质疏松症的好发人群和发病概率
老年原发性骨质疏松症，听名字也晓得肯定是老年人群好发哒，尤其是绝经后的妇女。根据我国最新统计，骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2％，其中女性患病率达32.1％，男性6.0％。各位绝经后的嬢孃些，要注意了哈，三个嬢孃里面就有一个有骨质疏松症哦。
骨质疏松症最严重的后果是发生脆性骨折（轻微外力或创伤即可发生得骨折），李大爷遭遇的脊柱脆性骨折就是骨质疏松症导致的。
什么是骨质疏松性椎体压缩性骨折
医学上，骨质疏松性椎体压缩性骨折是指由骨质疏松症导致椎体骨密度和骨质量下降、骨强度减低，在轻微外力甚至没有明显外力的作用下即发生的骨折，是最常见的骨质疏松性骨折 (脆性骨折)类型。换句话说，那就是骨头如果“松得很”，那么“轻轻一点力”就可以把骨头搞碎了。并且椎体骨折发生的概率会随着年龄的增长而升高，体重超重的老年人群也更容易发生骨折
怎么筛查和诊断骨质疏松症？
骨密度的检测
骨密度的检测结果是目前通用的骨质疏松症诊断依据。建议60岁以上的老年人群可以定期检测骨密度指标，作为骨质疏松症的初筛。
骨质疏松症的诊断
骨质疏松症的诊断，大都依赖于DXA进行，像李大爷这种发生了脆性骨折的患者，不需要骨密度检查，就能诊断为严重骨质疏松症。
骨代谢相关指标
某些骨代谢相关的生化指标，也有助于骨质疏松症的诊断，还可以帮助寻找病因哟。
怎样预防和治疗骨质疏松症？
根据老年骨质疏松症的诊疗指南，我们将防治措施分为了基础措施、药物干预和康复治疗。
1.基础措施
调整生活方式：加强营养，均衡膳食；充足的日照；规律的运动；
戒烟、限酒；尽量避免或少用影响骨代谢的药物；采取避免跌倒的生活措施。总得来说就是一句话：健康生活，长寿百年~
补充钙剂和维生素D：充足的钙摄入对获得理想峰值骨量，缓解骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。充足的维生素D可以增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险等。但如果摄入较大剂量的维生素D，需要对体内的维生素D进行检测，防止中毒。所以，充足的日照至关重要，体内绝大部分维生素D都通过日照合成。同时，建议将钙剂和维生素D作为骨质疏松症的基础治疗。叔叔嬢孃些，年纪大了补钙这方面还是要提上日程哦~
2. 药物干预
目前抗骨质疏松症按照作用机制分为：骨吸收抑制剂、骨形成促进剂和双重作用药物、其他机制类药物及中成药。其种类繁多，存在许多副作用，需要依据骨折风险分层的治疗策略进行个体化的药物选择，所以大家应该在专业医师的指导下进行用药。各位叔叔嬢孃，切忌不可私自用药哦，用拐了药，伤的可是自己哟。
3. 康复治疗
运动疗法简单实用：不但可增强肌力和肌耐力，改善平衡、协调性与步行能力，而且可以改善骨密度、维持骨结构，降低跌倒与脆性骨折的发生风险。但老年群体的运动需量力而为，过多过量可能导致不良后果。
物理因子治疗有以下几点：脉冲电磁场、体外冲击波、紫外线等物理因子治疗可增加骨量；超短波、微波、经皮神经电刺激、中频脉冲等治疗可减轻疼痛。
作业疗法主要以宣教为主：指导患者正确的姿势，改变不良生活习惯，提高安全性。
当发生骨质疏松性椎体压缩性骨折后，如何治疗？
保守治疗：适用于症状较轻，影像学检查显示为轻度椎体压缩骨折，无神经压迫，无稳定性受损或不能耐受手术者。通常采用短期卧床休息、药物镇痛、脊柱支具、早期恢复下床活动、抗骨质疏松药物等。对于发生脆性骨折脊柱骨折的患者来说，大部分都可以通过保守治疗来得到缓解。在专业医生的指导下，通过保守治疗，不需要做手术就可以获得满意的疗效。
手术治疗的指征有：①保守治疗效果不满意的疼痛性骨质疏松性椎体压缩性骨折(指使用镇痛药后疼痛缓解不明显或使用剂量可能引发过度的镇静、意识模糊、便秘等不良反应)；②不稳定的椎体压缩骨折；③椎体骨折不愈合或椎体内部囊性变、椎体坏死；④不宜长时间卧床的患者，高龄患者宜考虑早期手术，可有效缩短卧床时间，减少并发症的发生；⑤伴后凸畸形。
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