半个月前，家住峨眉市的刘先生在拿到体检时，吓安逸咯，发现胸部CT报告：“椎体血管瘤可能”。一听到“瘤”，刘先生立马吓坏了，吃不好也睡不好，夜不能寐好几天，思来想去立即请假，前往我院脊柱外科门诊挂号就诊咨询：“周主任，我还有没有救哦，必须要做手术吗，手术会不会瘫痪哦，会不会转移哦”。
后来我院脊柱外科主任周云龙的详细问诊及查体后，进行了详细的解答。刘先生在了解后才渐渐舒缓了眉头，原来“椎体血管瘤”，并没有像其他肿瘤那么凶险。
什么是椎体血管瘤？
椎体血管瘤是一种错构瘤，为良性骨肿瘤。Virchow首次报告骨血管瘤的发现可以追溯到1867年。最新的2020版WH0骨与软组织肿瘤分册中，将骨组织血管瘤分为毛细血管型和海绵状血管型及血管瘤病三类。病灶内大多为无包膜的紫红或暗红色异常血管组织及增粗的骨小梁结构。发生于椎体的多为海绵状血管瘤。可发生于任何年龄，但好发年龄为40-50岁，其中女性多于男性，其发生率约为10%～12%，好发下段胸椎、上段腰椎，其次是颈椎和骶椎。大多数椎体血管瘤并未表现出明显的临床症状，多数情况下是通过影像学偶然发现而进行诊断。仅有1%～2%的椎体血管瘤可导致明显的临床症状。
椎体血管瘤的危害
周云龙主任指出，尽管椎体血管瘤大多数情况下是良性的，不会引起明显的症状，但在某些情况下，特别是当血管瘤体积较大或者位置靠近神经根时，可能会引发一系列问题。这些症状包括：
1. 疼痛：椎体血管瘤在持续扩大或引起骨质破坏时，可能会产生局部疼痛，尤其是在夜间或活动时疼痛加剧。
2. 神经压迫：椎体血管瘤扩展至椎管时，可能会对脊髓或神经根产生压迫，导致下肢麻木、无力甚至瘫痪。
3. 病理性骨折：椎体血管瘤引起的骨质变脆可能导致病理性骨折，此类骨折容易导致神经损伤，进一步加剧病情。
当体积较大的血管瘤出现时，它可能取代和压迫正常的骨组织，导致椎体的稳定性下降，从而引发椎体滑脱或椎体压缩性骨折的风险。这种情况下，椎体的结构受到破坏，可能引起疼痛和其他神经系统症状。因此，对于椎体血管瘤的早期诊断和及时干预显得尤为重要，以防止其对椎体和脊柱结构造成不可逆的损害。
椎体血管瘤的治疗方法
椎体血管瘤的治疗方法多种多样，选择适当的治疗方案需根据血管瘤的大小、位置及症状表现。常见的治疗方法包括：
1. 保守治疗：对于无症状或轻度症状的椎体血管瘤患者，通常采取观察和随访的方式，每隔一段时间进行影像学检查，监控病变的发展。
2. 药物治疗：一些药物如抗炎药和镇痛药可以帮助缓解血管瘤引起的疼痛和炎症。
3. 放射治疗：放射治疗是一种通过高能射线破坏血管瘤细胞的方法，适用于无法手术的患者或病变范围较大的情况下。
4. 微创介入治疗：其中包括椎体成形术和球囊扩张椎体成形术。通过向椎体内注入骨水泥或气球扩张来稳定骨头结构，缓解疼痛。这种方法创伤小、恢复快，风险相对较低。对于我们医院来说，该手术已经能做到术后第二天出院。极大节约了患者的就医时间和陪护成本。
5. 手术治疗：对于症状严重、影响生活质量或存在脊髓压迫风险的椎体血管瘤患者，外科手术是最为直接和有效的治疗手段。手术的目的是去除病变组织，解除神经压迫，恢复脊柱的稳定性。
绝大部分患者都予以观察和随访为主。最终刘先生在我院门诊经过诊治及解答后，长舒一口气，回去接着上班了。建议有类似情况的患者，一定要及时咨询专业的医生，明确诊断，尽早进行相关的治疗。
周云龙 主治医师
脊柱外科主任
四川省医学会骨科学专委会第四届青年委员会委员
四川省医学会骨科学专委会第七届骨病骨肿瘤学组委员
四川省医师协会第一、二届骨科医师分会青年委员会委员
四川省医师协会第二届骨科微创学组委员。
专业擅长：脊柱侧弯、PKP/PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折，椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症、小切口椎间盘髓核摘除等脊柱微创技术，特别是颈胸腰椎骨折、颈椎病、腰间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱结核、化脓性脊柱炎、脊柱肿瘤的诊治和治疗。
刘志强 主治医师
AO Spine 高级会员
专业擅长：擅长颈椎、胸椎、腰椎骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱结核、化脓性脊柱炎、脊柱肿瘤的诊断与治疗，尤其对脊柱退变性疾病及骨质疏松性椎体压缩性骨折从基础到临床有较深的理解。主持并完成乐山市科技计划项目一项，参与乐山市科技计划项目两项，近年来发表核心期刊7篇，其中SCI 2篇。
官方微信公众号